适应症：肿瘤科
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是女性死亡的主要原因之一。根据乳腺癌细胞表面的受体情况，乳腺癌可以分为四种亚型：雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性和三阴性乳腺癌（TNBC）。其中，HER2阳性乳腺癌占乳腺癌的15%~20%，其特点是生长快、侵袭性强、转移易、预后差。
目前，针对HER2阳性乳腺癌的治疗主要有以下几种方式：
- 靶向治疗：利用单克隆抗体或小分子抑制剂等药物，特异性地作用于HER2受体或其下游信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。目前，已经有多种靶向药物被批准用于HER2阳性乳腺癌的治疗，如曲妥珠单抗（Herceptin）、帕妥珠单抗（Perjeta）、曲妥珠单抗联合培美曲塞（Kadcyla）、拉帕替尼（Tykerb）等。
- 化疗：利用药物干扰肿瘤细胞的代谢或分裂，从而杀死或抑制肿瘤细胞。化疗是一种全身治疗，可以作用于全身各个部位的肿瘤细胞，但也会影响正常细胞，导致一些不良反应。常用的化疗药物有紫杉醇类、蒽环类、铂类等。
- 内分泌治疗：利用药物干扰雌激素或其受体的作用，从而阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激。内分泌治疗只适用于ER阳性和/或PR阳性的乳腺癌患者，对于HER2阳性且ER阴性和PR阴性的患者无效。常用的内分泌药物有他莫昔芬（Tamoxifen）、阿那曲唑（Arimidex）、依西美坦（Aromasin）等。
- 放射治疗：利用高能射线或放射性同位素等杀伤肿瘤细胞，从而达到消灭或控制肿瘤的目的。放射治疗是一种局部治疗，只作用于放射区域内的肿瘤细胞，不影响其他部位。放射治疗通常在手术后进行，以消灭残留的微小肿瘤细胞，降低复发风险。
针对不同阶段和亚型的HER2阳性乳腺癌，治疗方案也有所不同。一般来说，早期HER2阳性乳腺癌的治疗原则是手术为主，辅以化疗和靶向治疗，必要时加上内分泌治疗和放射治疗；晚期或转移性HER2阳性乳腺癌的治疗原则是靶向治疗为主，辅以化疗和内分泌治疗，必要时加上手术和放射治疗。
近年来，随着对HER2阳性乳腺癌的认识不断深入，治疗方案也在不断更新和优化。例如，曲妥珠单抗联合培美曲塞已经成为早期HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗的标准方案之一，曲妥珠单抗联合培美曲塞和曲妥珠单抗联合拉帕替尼已经成为转移性HER2阳性乳腺癌一线治疗的标准方案之一。此外，还有一些新的靶向药物正在临床试验中，如曲妥珠单抗联合马吉尼（Margenza）、曲妥珠单抗联合特拉祖米（Trazimera）、曲妥珠单抗联合奥帕替尼（Ogivri）等，这些药物有望为HER2阳性乳腺癌患者带来更多的选择和希望。
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