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适应症：肿瘤科
肉瘤是一种发生在软组织和骨骼的恶性肿瘤，包括多种亚型，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤等。肉瘤的发病率较低，约占所有成人恶性肿瘤的1%，但其预后较差，5年生存率仅为50%左右。目前，肉瘤的标准治疗是手术切除，但对于晚期或复发的患者，化学治疗和放射治疗的效果并不理想。因此，寻找新的治疗方法和药物是肉瘤领域的迫切需求。
近年来，免疫治疗作为一种新兴的抗肿瘤策略，引起了广泛的关注和探索。免疫治疗主要是通过激活或增强机体自身的免疫系统，识别和清除肿瘤细胞，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。目前，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、癌症疫苗、细胞治疗和单克隆抗体等。在本文中，我们将重点介绍2021年在肉瘤领域免疫治疗相关的新进展。
免疫检查点抑制剂
免疫检查点是一类调节免疫反应的分子，它们可以通过结合到免疫细胞或肿瘤细胞上的配体，产生抑制或激活的信号，从而影响免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。目前，已经有多种免疫检查点抑制剂被开发出来，主要针对PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3、TIM-3等靶点。这些药物通过阻断免疫检查点与其配体的结合，解除对免疫细胞的抑制作用，增强其对肿瘤细胞的杀伤力。
在肉瘤领域，已经有几种免疫检查点抑制剂被批准或正在临床试验中。例如：
- 帕姆单抗（Pembrolizumab）：一种针对PD-1的单克隆抗体，已经被FDA批准用于治疗不可切除或转移性软组织肉
- 瘤（STS），以及微卫星不稳定高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的实体肿
- 瘤（包括骨骼和软组织肉
- 瘤）。2021年9月，帕姆单抗联合奥拉帕尼（Olaparib）的三期临床试验结果在欧洲肿瘤学会年会（ESMO）上公布，显示该联合治疗方案在复发或难治性脂肪肉瘤患者中，显著提高了客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS），并且耐受性良好。
- 尼沃单抗（Nivolumab）：一种针对PD-1的单克隆抗体，已经被FDA批准用于治疗不可切除或转移性软组织肉
- 瘤（STS），以及微卫星不稳定高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的实体肿
- 瘤（包括骨骼和软组织肉
- 瘤）。2021年8月，尼沃单抗联合伊匹单抗（Ipilimumab）的三期临床试验结果在美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上公布，显示该联合治疗方案在晚期软组织肉
- 瘤患者中，显著提高了客观缓解率（ORR）和中位总生存期（OS），并且耐受性可接受。
- 阿特拉单抗（Atezolizumab）：一种针对PD-L1的单克隆抗体，正在进行多项临床试验，探索其在不同类型的肉
- 瘤患者中的安全性和有效性。2021年9月，阿特拉单抗联合贝伐单抗（Bevacizumab）的二期临床试验结果在欧洲肿瘤学会年会（ESMO）上公布，显示该联合治疗方案在晚期血管肉
- 瘤患者中，显著提高了客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS），并且耐受性良好。
除了上述几种已经被批准或正在临床试验中的免疫检查点抑制剂外，还有一些新型的免疫检查点抑制剂正在开发中，如针对LAG-3、TIM-3、TIGIT等靶点的药物。这些药物有望为肉
瘤患者带来更多的治疗选择和更好的预后。
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