适应症：肿瘤科
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性血液病，主要表现为骨髓中浆细胞的异常增殖，导致骨质破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等。目前，尚无法根治的方法，大多数患者在治疗后会出现复发。那么，多发性骨髓瘤首次复发时，应该如何应对呢？
首先，要明确复发的诊断标准。根据2016年国际骨髓瘤工作组（IMWG）的指南，复发的诊断标准包括以下三个方面：
- 临床复发：指患者出现与MM相关的器官或组织损害（CRAB），如高钙血症、肾功能损害、贫血、骨损害等。
- 生物学复发：指患者出现血清或尿中单克隆免疫球蛋白（M protein）或游离轻链（FLC）的升高，或者出现新的或增大的浆细胞瘤。
- 实验室复发：指患者出现M protein或FLC的升高，但没有临床或生物学复发的证据。
其次，要根据复发的类型和程度，选择合适的治疗方案。一般来说，有以下几种情况：
- 非积极性复发：指患者没有临床或生物学复发的证据，只有实验室复发，且M protein或FLC的升高幅度较小（<25%），可以考虑观察或延续原治疗方案。
- 积极性复发：指患者有临床或生物学复发的证据，或者实验室复发幅度较大（≥25%），需要及时更换治疗方案。一般来说，首选方案是联合靶向药物和化疗药物，如泼尼松+硼替佐米（Velcade）、地塞米松+硼替佐米+雷度胺（Revlimid）、地塞米松+达拉图珠单抗（Darzalex）等。如果患者有移植条件，可以考虑再次进行自体造血干细胞移植（ASCT）。
- 顽固性复发：指患者在接受至少两种不同类型的治疗方案后仍然出现复发，或者在最近一种治疗方案中持续进展，需要选择更强力的治疗方案。目前，有一些新型药物正在临床试验中，如抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体等，可能会为顽固性MM患者带来希望。
最后，要注意对症支持治疗和预防并发症。例如，给予足够的输血、纠正高钙血症、保护肾功能、预防感染、防治骨骼并发症等。
总之，多发性骨髓瘤首次复发时，应该及时与医生沟通，根据复发的类型和程度，选择合适的治疗方案，同时注意对症支持治疗和预防并发症。如果您想了解更多关于多发性骨髓瘤的信息，或者想咨询海外药物的渠道和价格，欢迎扫描或点击下方的二维码，联系泰必达的专业医药顾问，我们将为您提供最专业、最贴心、最可靠的服务。
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