适应症:慢性粒细胞白血病(CML)
慢性粒细胞白血病(CML)是一种由于染色体异常导致的恶性血液病,主要特征是白细胞的数量异常增多。CML的发病率约为每10万人中1-2例,占所有白血病的15%-20%。CML的治疗主要是靶向药物,如伊马替尼(格列卫)、达沙替尼(斯普喜)、尼洛替尼(泰济宁)等,这些药物可以有效抑制异常白细胞的增殖,改善患者的生存质量和预后。
然而,这些药物并不能完全清除体内的异常细胞,也不能根治CML。因此,患者需要长期服用药物,以维持稳定的疾病状态。长期服药不仅会带来经济负担和不良反应,还会影响患者的生活质量和心理健康。因此,很多患者希望能够在达到一定的治疗效果后停止服药,实现无治疗缓解(TFR)。TFR是指在达到深度分子缓解(DMR)后停止服药,仍能保持DMR或更低水平的分子缓解(MR),不出现分子复发或临床复发。
目前,已有多项临床试验探讨了CML患者停药后的TFR率和安全性。例如,STIM试验、TWISTER试验、EURO-SKI试验、ENESTop试验、ENESTFreedom试验等。这些试验表明,在达到DMR后停止服药是可行的,并且有一定比例的患者可以实现TFR。但是,这些试验也存在一些局限性,如样本量较小、随访时间较短、停药标准不统一、停药前用药时间和种类不同等。因此,需要更多的证据来支持CML患者停药的策略和指导。
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