适应症：肿瘤科
肉瘤是一种发生在软组织和骨骼的恶性肿瘤，根据发生部位和组织类型，可以分为软组织肉瘤和骨肉瘤。肉瘤的发病率较低，但预后较差，尤其是晚期肉瘤的五年生存率仅为10%左右。目前，肉瘤的治疗主要包括手术、放射、化疗和靶向治疗等，其中化疗是常用的全身治疗手段之一。本文将介绍2021年肉瘤领域化疗治疗的新进展。
一、多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期软组织肉瘤
多西他赛是一种广泛应用于肿瘤化疗的药物，它可以抑制微管的聚合，从而阻断细胞分裂。奥沙利铂是一种铂类药物，它可以与DNA形成交联，导致DNA损伤和细胞凋亡。多西他赛联合奥沙利铂是一种常用的软组织肉瘤化疗方案，但其有效性和安全性仍有待进一步评价。
2021年9月，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了一项关于多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期软组织肉瘤的III期临床试验（ANNOUNCE）的结果。该试验共纳入了512例未接受过全身治疗的晚期软组织肉瘤患者，随机分为两组，一组接受多西他赛联合奥沙利铂，另一组接受多西他赛联合安慰剂。结果显示，两组患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）没有显著差异，多西他赛联合奥沙利铂组的中位OS为19.2个月，多西他赛联合安慰剂组的中位OS为19.8个月；多西他赛联合奥沙利铂组的中位PFS为5.8个月，多西他赛联合安慰剂组的中位PFS为6.0个月。此外，两组患者的客观缓解率（ORR）也没有显著差异，多西他赛联合奥沙利铂组的ORR为25.9%，多西他赛联合安慰剂组的ORR为23.4%。在安全性方面，两组患者的不良反应发生率相似，但多西他赛联合奥沙利铂组的血液毒性、神经毒性和感染等不良反应更为严重。
该试验表明，多西他赛联合奥沙利铂并不能提高晚期软组织肉瘤患者的生存期和缓解率，且增加了不良反应的风险，因此不推荐作为一线化疗方案。
二、曲妥珠单抗联合多西他赛治疗晚期骨肉瘤
曲妥珠单抗是一种针对人表皮生长因子受体（HER2）的单克隆抗体，它可以阻断HER2的信号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。多西他赛是一种广泛应用于肿瘤化疗的药物，它可以抑制微管的聚合，从而阻断细胞分裂。曲妥珠单抗联合多西他赛是一种常用的乳腺癌化疗方案，但其在骨肉瘤中的效果尚不明确。
2021年8月，欧洲临床肿瘤学会（ESMO）发布了一项关于曲妥珠单抗联合多西他赛治疗晚期骨肉瘤的II期临床试验（HEROS）的结果。该试验共纳入了40例HER2阳性的晚期骨肉瘤患者，给予曲妥珠单抗联合多西他赛治疗。结果显示，该方案的客观缓解率（ORR）为25%，无进展生存期（PFS）为4.1个月，总生存期（OS）为11.9个月。在安全性方面，该方案的不良反应主要包括血液毒性、心脏毒性和皮肤毒性等，其中有3例患者因为心脏毒性而停止治疗。
该试验表明，曲妥珠单抗联合多西他赛对于HER2阳性的晚期骨肉瘤患者有一定的效果，但仍需进一步验证其有效性和安全性。
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