胆管癌是一种罕见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，预后不佳。目前，手术切除是唯一可能治愈的方法，但大多数患者在诊断时已经无法手术。化疗和放疗的效果也不理想，因此急需新的治疗方案。
培米替尼（Pemazyre）是一种靶向药物，针对胆管癌中常见的FGFR2基因融合或重排进行抑制。它是美国FDA批准的第一款用于晚期胆管癌的药物，也是第一款用于FGFR2融合或重排的药物。培米替尼已经在临床试验中显示出显著的抗肿瘤效果，但也有一些不良反应，需要患者和医生注意。
培米替尼的常见不良反应有：
- 高磷血症：培米替尼会导致血液中磷的水平升高，可能引起肌肉酸痛、关节痛、骨骼疼痛、恶心、呕吐等。为了预防和控制高磷血症，患者需要在服用培米替尼前后服用含铝或钙的口服磷结合剂，并定期检测血清磷水平。如果血清磷水平超过正常范围，需要暂停服用培米替尼，并根据医嘱调整剂量。
- 视力损害：培米替尼会影响眼睛的正常功能，可能导致视力模糊、干眼、结膜炎、视网膜色素变性等。为了预防和控制视力损害，患者需要在开始服用培米替尼前和每个周期开始时进行眼科检查，并定期使用人工泪液滋润眼睛。如果出现视力严重下降或其他严重眼部不良反应，需要暂停服用培米替尼，并根据医嘱调整剂量。
- 肝功能损害：培米替尼会影响肝脏的正常代谢，可能导致转氨酶升高、胆红素升高、肝硬化等。为了预防和控制肝功能损害，患者需要在开始服用培米替尼前和每个周期开始时进行肝功能检查，并避免同时服用其他对肝脏有损害的药物或酒精。如果出现肝功能异常或其他严重肝部不良反应，需要暂停服用培米替尼，并根据医嘱调整剂量。
- 其他不良反应：培米替尼还可能引起其他一些不良反应，如头痛、腹泻、食欲减退、口腔溃疡、皮疹、指甲变色等。这些不良反应一般较轻微，可以通过对症治疗或自行缓解。如果出现严重或持续的不良反应，需要及时向医生反馈，并根据医嘱调整剂量。
培米替尼的剂量调整原则是：
- 如果出现3级或4级的不良反应，需要暂停服用培米替尼，直到不良反应降至1级或以下，然后恢复原始剂量。
- 如果出现3级或4级的不良反应再次发生，或者出现不可逆的不良反应，需要暂停服用培米替尼，直到不良反应降至1级或以下，然后降低剂量。
- 如果出现降低剂量后的不良反应仍然无法控制，需要停止服用培米替尼，并考虑其他治疗方案。
培米替尼是一种有效的靶向药物，可以改善胆管癌患者的生存质量和预后。但是，它也有一些不良反应，需要患者和医生密切监测和及时处理。如果您想了解更多关于培米替尼的信息，或者想咨询其他关于胆管癌的问题，欢迎扫描或点击下方的二维码，联系泰必达的专业医药顾问。泰必达是一家专业的医药咨询公司，为您提供最新、最全面、最权威的药物信息、海外就医方案、医学顾问服务等。我们期待与您的沟通！
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