适应症:乳腺癌
三阴性乳腺癌(TNBC)是一种特殊的乳腺癌亚型,占所有乳腺癌的15%~20%。它的特点是缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达,因此无法使用内分泌治疗或靶向治疗。TNBC的生物学行为更为恶性,复发和转移的风险更高,预后更差。目前,TNBC的标准治疗方案是化疗,但化疗的效果有限,且毒副作用大。因此,寻找新的治疗方法和药物是TNBC患者的迫切需求。
近年来,随着免疫治疗和PARP抑制剂等新型药物的出现,TNBC的治疗领域出现了一些新的进展。本文将介绍一些最新的治疗方案和药物,希望能给TNBC患者带来一些帮助。
免疫治疗
免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统识别和消灭肿瘤细胞的治疗方法。免疫检查点抑制剂是一类免疫治疗药物,它们可以阻断肿瘤细胞利用免疫检查点逃避免疫系统攻击的机制,从而增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤力。
目前,已有两种免疫检查点抑制剂被批准用于TNBC的治疗:美国FDA批准了PD-L1抑制剂阿特珠单抗(Atezolizumab)联合紫杉醇(Paclitaxel)用于PD-L1阳性、未接受过化疗的局部晚期或转移性TNBC患者;欧洲EMA批准了PD-1抑制剂帕博利珠单抗(Pembrolizumab)联合化疗用于未接受过化疗的局部晚期或转移性TNBC患者。
这两种免疫检查点抑制剂都是通过静脉注射给药,每3周一次。它们都可以显著提高TNBC患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),且安全性可接受。不过,并非所有TNBC患者都适合使用免疫检查点抑制剂,需要根据PD-L1表达水平、微卫星不稳定性(MSI)等因素进行筛选。
PARP抑制剂
PARP抑制剂是一类靶向药物,它们可以阻断PARP酶的活性,从而干扰肿瘤细胞修复DNA损伤的能力,导致肿瘤细胞死亡。PARP抑制剂主要适用于具有同源重组修复(HRR)缺陷的肿瘤细胞,例如携带BRCA1/2基因突变的肿瘤细胞。
目前,已有三种PARP抑制剂被批准用于TNBC的治疗:美国FDA和欧洲EMA都批准了奥拉帕尼(Olaparib)、尼拉帕尼(Niraparib)和塔拉帕尼(Talazoparib)用于携带BRCA1/2基因突变、经过化疗的局部晚期或转移性TNBC患者。
这三种PARP抑制剂都是通过口服给药,每天一次。它们都可以显著提高TNBC患者的PFS和OS,且安全性可接受。不过,并非所有TNBC患者都适合使用PARP抑制剂,需要根据基因检测结果进行筛选。
总结
TNBC是一种难治性高、预后差的乳腺癌亚型,化疗是其标准治疗方案,但效果有限,且毒副作用大。近年来,免疫治疗和PARP抑制剂等新型药物为TNBC的治疗带来了新的希望,它们可以显著提高TNBC患者的生存期,且安全性可接受。不过,并非所有TNBC患者都适合使用这些新型药物,需要根据PD-L1表达水平、MSI、BRCA1/2基因突变等因素进行筛选。
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