淋巴瘤是一种恶性肿瘤,主要发生在淋巴系统的细胞中。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中非霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的80%以上,且种类繁多,预后各异。目前,非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、靶向药物、免疫治疗等,但仍有部分患者对治疗无效或复发。
近年来,一种新型的免疫治疗——CAR-T细胞治疗引起了广泛关注。CAR-T细胞治疗是一种利用基因工程技术将患者自身的T细胞改造成能够识别并杀死肿瘤细胞的细胞,然后将这些细胞重新注入患者体内,从而达到治疗目的的方法。目前,已有两种CAR-T细胞治疗药物获得美国FDA批准用于非霍奇金淋巴瘤的治疗,分别是百时美施贵宝(BMS)的Breyanzi(lisocabtagene maraleucel)和吉利德(Gilead)的Yescarta(axicabtagene ciloleucel)。
Breyanzi和Yescarta都是针对CD19阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤的CAR-T细胞治疗药物,它们都是通过收集患者自身的T细胞,然后在实验室中转染一种能够识别CD19抗原的嵌合抗原受体(CAR),从而使T细胞具有攻击CD19阳性肿瘤细胞的能力。Breyanzi和Yescarta在制备过程中有一些不同,例如Breyanzi是由两种不同比例的CD4+和CD8+ CAR-T细胞组成,而Yescarta是由单一比例的CAR-T细胞组成;Breyanzi使用了一种新型的冻存技术,可以将CAR-T细胞分为多个剂量保存和运输,而Yescarta则需要每次使用时现场制备。
Breyanzi和Yescarta都经过了临床试验验证了其安全性和有效性。Breyanzi的批准依据是TRANSCEND NHL 001试验,该试验招募了268例复发或难治性大B细胞淋巴瘤(LBCL)患者,其中256例接受了Breyanzi治疗。结果显示,Breyanzi治疗后6个月的总有效率(ORR)为73%,完全缓解率(CR)为54%;12个月的持续缓解率(DOR)为65%,无进展生存期(PFS)为44%,总生存期(OS)为76%。Yescarta的批准依据是ZUMA-1试验,该试验招募了111例复发或难治性LBCL患者,其中101例接受了Yescarta治疗。结果显示,Yescarta治疗后6个月的ORR为82%,CR为58%;12个月的DOR为44%,PFS为28%,OS为52%。从这些数据可以看出,Breyanzi和Yescarta在早期淋巴瘤治疗中势均力敌,且都有较高的缓解率和生存率。
Breyanzi和Yescarta的不良反应也比较相似,主要包括细胞因子释放综合征(CRS)、神经毒性、感染、贫血、低血压等。CRS是由于CAR-T细胞在体内大量释放细胞因子引起的一种全身性炎症反应,表现为发热、寒战、头痛、恶心、呼吸困难等;神经毒性是由于CAR-T细胞对中枢神经系统的影响引起的一种神经系统功能障碍,表现为头晕、昏迷、癫痫发作等。这些不良反应通常可以通过药物治疗或支持治疗缓解或消失,但也有可能危及生命或导致死亡。因此,接受CAR-T细胞治疗的患者需要在专业的医疗机构进行,并且在治疗后至少7天内留院观察。
Breyanzi和Yescarta都是一种创新的免疫治疗,为复发或难治性LBCL患者提供了一种新的治疗选择。然而,这两种药物的价格都非常昂贵,每剂约为37万美元(约合人民币240万元),而且需要专业的医疗设施和人员进行制备和使用,因此在中国目前还没有上市。如果您想了解更多关于Breyanzi和Yescarta的信息,或者想咨询其他关于淋巴瘤治疗的问题,您可以扫描或点击下方的二维码联系泰必达的客服。泰必达是一家专业的医药咨询公司,我们可以为您提供海外就医咨询、药品渠道咨询、医学顾问服务等,帮助您找到最适合您的治疗方案。
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