依库珠单抗（英文名：Atezolizumab，商品名：Tecentriq）是一种靶向药物，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌、三阴性乳腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤。它的作用机制是通过阻断PD-L1和PD-1之间的相互作用，激活免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的杀伤能力。
依库珠单抗虽然是一种有效的抗癌药物，但也会产生一些不良反应，其中最常见的是免疫相关不良反应（irAEs），即药物激活的免疫系统不仅攻击肿瘤细胞，还会误伤正常组织，导致一系列的炎症和组织损伤。这些不良反应可能涉及多个器官系统，如皮肤、肺、肝、胃肠道、内分泌、神经、肾等。
血红蛋白尿症（hemoglobinuria）是一种比较少见的依库珠单抗不良反应，指的是尿液中含有游离的血红蛋白。正常情况下，血红蛋白是存在于红细胞内的，当红细胞受到损伤或溶解时，血红蛋白就会释放到血液中，然后被肾脏过滤掉。如果血红蛋白过多或肾脏功能不足，就会导致血红蛋白进入尿液，使尿液呈现暗红色或茶色。
血红蛋白尿症的原因可能有多种，如溶血性贫血、感染、药物、毒素、免疫相关溶血等。依库珠单抗可能通过激活免疫系统，引起自身抗体对红细胞的攻击，造成溶血性贫血和血红蛋白尿症。这种情况通常发生在用药后几周内，且多数为轻至中度。
如果出现血红蛋白尿症的症状，如尿色异常、乏力、头晕、心悸等，应及时就医检查，并根据医生的建议调整用药方案。一般来说，轻度的血红蛋白尿症可以继续使用依库珠单抗，并给予对症支持治疗；中度或重度的血红蛋白尿症则需要暂停或停止使用依库珠单抗，并给予类固醇或其他免疫抑制剂治疗。
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