乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据患者的基因表达和受体状态，可以分为不同的亚型，如雌激素受体阳性（ER+）、人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）和三阴性（TNBC）乳腺癌。不同亚型的乳腺癌有不同的治疗方案和预后，因此需要针对性的治疗策略。
近年来，随着靶向药物的发展，一些新型的药物类别，如抗体偶联药物（ADC）、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARP）和细胞周期依赖性激酶4/6抑制剂（CDK4/6），在乳腺癌的治疗中显示出了显著的效果。这些药物可以针对乳腺癌细胞的特定靶点，增强药物的选择性和杀伤力，减少对正常细胞的损伤，从而提高治疗效率和耐受性。
然而，这些药物在临床实践中的应用还存在一些问题，如何选择合适的患者、何时开始使用、如何与其他药物联合、如何评估疗效和安全性等。为了解决这些问题，一些专家提出了较早引入ADC、PARP和CDK4/6抑制剂的治疗策略，即在乳腺癌的早期或中期阶段就开始使用这些药物，以期达到更好的治疗效果。
较早引入ADC、PARP和CDK4/6抑制剂的理论依据是：
- 这些药物可以有效地延缓乳腺癌细胞的增殖和转移，从而延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）；
- 这些药物可以增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除，从而提高免疫治疗的效果；
- 这些药物可以诱导肿瘤细胞产生耐药性突变，从而为后续使用其他药物提供更多的靶点；
- 这些药物可以减少化疗或内分泌治疗所需的剂量或次数，从而降低毒副作用和提高生活质量。
较早引入ADC、PARP和CDK4/6抑制剂的临床证据是：
- 对于HER2+乳腺癌患者，较早使用ADC（如曲妥珠单抗-咪唑替尼[Enhertu]或曲妥珠单抗-DM1[Kadcyla]）可以显著提高客观缓解率（ORR）、PFS和OS，并且与化疗相比有更好的耐受性；
- 对于BRCA突变阳性的TNBC患者，较早使用PARP抑制剂（如奥拉帕尼[Olaparib]或塔拉扎米[Talazoparib]）可以显著提高ORR、PFS和OS，并且与化疗相比有更好的耐受性；
- 对于ER+乳腺癌患者，较早使用CDK4/6抑制剂（如帕博西尼[Palbociclib]、利伐西尼[Ribociclib]或阿比马西尼[Abemaciclib]）可以显著提高ORR、PFS和OS，并且与内分泌治疗相比有更好的耐受性。
因此，较早引入ADC、PARP和CDK4/6抑制剂是一种可行的乳腺癌治疗策略，可以改善乳腺癌患者的预后和生活质量。当然，这种策略还需要更多的临床试验和实践来验证其安全性和有效性，以及确定最佳的用药时机、用药对象和用药方案。
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