阿特珠单抗（Atezolizumab）和贝伐珠单抗（Bevacizumab）是两种靶向药物，分别作用于PD-L1和VEGF通路，可以抑制肿瘤的生长和扩散。这两种药物联合用于转移性肾细胞癌（mRCC）的治疗，是否能够提高患者的生存期呢？
根据一项国际多中心、开放标签、随机、三组平行、非劣效性III期临床试验（IMmotion151）的结果，阿特珠单抗/贝伐珠单抗联合治疗mRCC患者，与舒尼替尼（Sunitinib）相比，具有相当的总生存期（OS），并且在PD-L1阳性的亚组中，显著延长了无进展生存期（PFS）。
该试验共纳入1240例未接受过治疗的mRCC患者，按照1:1:1的比例随机分配到三个组别：阿特珠单抗/贝伐珠单抗组（n=415）、舒尼替尼组（n=416）和阿特珠单抗/安慰剂组（n=409）。主要终点是在PD-L1阳性亚组中的PFS，次要终点包括总体亚组和所有人群中的PFS、OS、客观缓解率（ORR）、持续缓解率（DOR）和安全性。
在PD-L1阳性亚组中，阿特珠单抗/贝伐珠单抗组的中位PFS为11.2个月，显著高于舒尼替尼组的7.7个月，风险比为0.74（95% CI：0.57-0.96），p=0.0217。在总体亚组中，阿特珠单抗/贝伐珠单抗组的中位PFS为11.4个月，与舒尼替尼组的8.4个月相当，风险比为0.83（95% CI：0.70-0.97），p=0.0219。在所有人群中，阿特珠单抗/贝伐珠单抗组的中位PFS为11.2个月，与舒尼替尼组的8.4个月相当，风险比为0.82（95% CI：0.70-0.96），p=0.0101。
在最新的随访结果中，阿特珠单抗/贝伐珠单抗组和舒尼替尼组的中位OS分别为34.9个月和32.9个月，风险比为0.93（95% CI：0.77-1.11），p=0.4188。在PD-L1阳性亚组中，阿特珠单抗/贝伐珠单抗组和舒尼替尼组的中位OS分别为39.6个月和34.5个月，风险比为0.86（95% CI：0.65-1.13），p=0.2753。在所有人群中，阿特珠单抗/贝伐珠单抗组的ORR为37%，舒尼替尼组为33%；阿特珠单抗/贝伐珠单抗组的DOR为18.1个月，舒尼替尼组为14.3个月。
在安全性方面，阿特珠单抗/贝伐珠单抗组和舒尼替尼组的任何级别不良反应（AE）发生率分别为94%和97%，3-4级AE发生率分别为40%和54%。阿特珠单抗/贝伐珠单抗组的常见AE包括高血压、蛋白尿、疲劳、关节痛等，舒尼替尼组的常见AE包括疲劳、恶心、腹泻、高血压等。两组的AE导致停药的比例分别为16%和22%。
总之，阿特珠单抗/贝伐珠单抗联合治疗mRCC患者，与舒尼替尼相比，具有相当的OS，并且在PD-L1阳性的亚组中，显著延长了PFS。该联合方案的安全性也可接受，且优于舒尼替尼。
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