培唑帕尼（Pazopanib）和阿西替尼（Axitinib）都是一种抗肿瘤药物，主要用于治疗晚期肾癌。它们都属于酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可以阻断肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。那么，它们之间有什么区别呢？本文将从以下几个方面进行比较：
一、适应症
培唑帕尼和阿西替尼都是用于治疗晚期肾癌的一线或二线治疗药物。但是，它们的适应症有所不同。
培唑帕尼是用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）的一线或二线治疗药物，也可以用于治疗软组织肉瘤（STS）。根据2019年欧洲泌尿生殖科协会（EAU）指南，培唑帕尼是晚期RCC患者的首选TKI之一，特别是对于中等或差的预后风险组的患者。此外，培唑帕尼也是晚期STS患者的标准二线治疗药物之一。
阿西替尼是用于治疗晚期RCC的二线或三线治疗药物，也可以用于治疗甲状腺癌。根据2019年EAU指南，阿西替尼是晚期RCC患者的首选TKI之一，特别是对于进展较快或有脑转移的患者。此外，阿西替尼也是甲状腺癌患者的标准二线或三线治疗药物之一。
二、剂量和用法
培唑帕尼和阿西替尼都是口服药物，但是它们的剂量和用法有所不同。
培唑帕尼的推荐剂量是每日800毫克，每天一次，空腹服用或与低脂餐同时服用。如果出现不可耐受的毒副作用，可以逐步降低剂量至400毫克或200毫克。如果需要中断治疗超过7天，可以重新开始800毫克的剂量。
阿西替尼的推荐剂量是每日5毫克，每天两次，与餐无关。如果出现不可耐受的毒副作用，可以逐步降低剂量至3毫克或2毫克。如果需要中断治疗超过3天，可以重新开始5毫克的剂量。如果出现严重高血压或蛋白尿，可以暂停治疗直至恢复正常。
三、效果和安全性
培唑帕尼和阿西替尼都有一定的效果和安全性，但是它们之间也有一些差异。
培唑帕尼的主要优势是可以延长晚期RCC患者的无进展生存期（PFS），也就是从开始治疗到肿瘤出现进展或死亡的时间。根据临床试验的结果，培唑帕尼作为一线治疗，可以将晚期RCC患者的中位PFS从5.6个月延长至9.2个月；作为二线治疗，可以将晚期RCC患者的中位PFS从4.2个月延长至7.4个月。培唑帕尼的主要不良反应是高血压、腹泻、恶心、呕吐、头痛、脱发、皮疹、肝功能异常等。
阿西替尼的主要优势是可以提高晚期RCC患者的客观缓解率（ORR），也就是肿瘤体积缩小至少30%的比例。根据临床试验的结果，阿西替尼作为二线或三线治疗，可以将晚期RCC患者的ORR从17%提高至32%。阿西替尼的主要不良反应是高血压、腹泻、恶心、呕吐、乏力、食欲减退、手足综合征、甲状腺功能异常等。
四、价格和渠道
培唑帕尼和阿西替尼都是进口药物，目前在国内还没有上市，所以价格较高，也不容易买到。一般来说，培唑帕尼和阿西替尼的价格都在每月几万到十几万不等，具体取决于药品规格、品牌和渠道。
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