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肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，肾透明细胞癌（RCC）是肾癌中最常见的亚型，占肾癌的80%以上。RCC的治疗主要包括手术、放疗、靶向药物和免疫治疗等。近年来，随着免疫检查点抑制剂（ICI）的出现，RCC的治疗领域发生了巨大的变化，ICI已经成为RCC的一线或二线治疗选择。本文将继续介绍RCC的免疫及联合治疗的最新进展。
免疫治疗与放射治疗联合应用
放射治疗是一种常用的局部治疗手段，可以杀死肿瘤细胞，同时也可以诱导肿瘤细胞释放抗原，激活免疫系统。因此，放射治疗与免疫治疗联合应用有可能产生协同效应，增强对肿瘤的全身控制。目前，有多项临床试验正在探索放射治疗与ICI联合应用于RCC的安全性和有效性。
一项前瞻性、单臂、多中心、I期/II期临床试验（NCT02855203）评估了PD-1抑制剂nivolumab与立体定向放射治疗（SBRT）联合应用于晚期或转移性RCC患者的效果。该试验共纳入了24例患者，其中19例为一线治疗，5例为二线或更高线治疗。患者接受nivolumab每两周一次静脉注射，同时在第一次和第三次nivolumab注射之间接受SBRT。SBRT的剂量为8-10Gy/次，共3次，针对最大的转移灶。结果显示，联合治疗的客观缓解率（ORR）为50%，中位无进展生存期（PFS）为12.7个月，中位总生存期（OS）为未达到。联合治疗的安全性可接受，无3-4级不良反应发生。该试验表明，nivolumab与SBRT联合应用于晚期或转移性RCC患者是安全有效的。
另一项前瞻性、单臂、多中心、I期/II期临床试验（NCT02677116）评估了PD-L1抑制剂durvalumab与SBRT联合应用于晚期或转移性RCC患者的效果。该试验共纳入了41例患者，其中28例为一线治疗，13例为二线或更高线治疗。患者接受durvalumab每两周一次静脉注射，同时在第一次和第三次durvalumab注射之间接受SBRT。SBRT的剂量为8-10Gy/次，共3次，针对最大的转移灶。结果显示，联合治疗的ORR为34.1%，中位PFS为5.5个月，中位OS为未达到。联合治疗的安全性可接受，无3-4级不良反应发生。该试验表明，durvalumab与SBRT联合应用于晚期或转移性RCC患者是安全有效的。
以上两项试验都显示了放射治疗与ICI联合应用于RCC的潜在价值，但仍需要更大规模的随机对照试验来验证其优势。
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