阿司匹林是一种常见的抗炎药，也有抗血小板聚集和抗凝血的作用。一些研究表明，阿司匹林可能对预防和治疗某些癌症有益，包括乳腺癌。但是，阿司匹林是否能够改善乳腺癌患者的无疾病复发生存期（iDFS）还不清楚。
近日，一项国际多中心随机对照试验（ASPIRE）的结果发表在《新英格兰医学杂志》上，该试验旨在评估在II/III期乳腺癌患者中，每日服用阿司匹林是否能够改善iDFS。该试验共纳入了12个国家的2665名乳腺癌患者，其中1336名被随机分配到每日服用100毫克阿司匹林组，1329名被随机分配到安慰剂组。两组患者的基线特征相似，平均年龄为51岁，约有三分之二的患者为雌激素受体阳性，约有四分之一的患者为人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性。两组患者的治疗方案也相似，大多数患者接受了手术、化疗、放疗和内分泌治疗或靶向治疗。
该试验的主要终点是iDFS，即从随机分组后到第一次出现局部复发、远处转移、对侧乳腺癌或死亡之间的时间。次要终点包括总生存期（OS）、无远处转移生存期（DMFS）、无对侧乳腺癌生存期（CBCFS）和安全性等。
结果显示，在随访期间（中位随访时间为5.1年），阿司匹林组和安慰剂组的iDFS事件发生率分别为11.4%和11.1%，两组之间没有显著差异（风险比为1.02，95%置信区间为0.83-1.25，P=0.84）。在亚组分析中，也没有发现阿司匹林对任何亚组的iDFS有显著影响。此外，两组之间在OS、DMFS和CBCFS方面也没有显著差异。在安全性方面，阿司匹林组的出血事件发生率高于安慰剂组（2.6% vs 1.1%，P=0.002），其中大部分为轻度或中度出血。
总之，这项大规模的随机对照试验表明，在II/III期乳腺癌患者中，每日服用阿司匹林并不能改善iDFS，也不影响总生存期和无远处转移生存期等其他临床终点。因此，目前没有足够的证据支持将阿司匹林作为乳腺癌的辅助治疗药物。
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