乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是女性死亡的主要原因之一。根据乳腺癌的分子分型，可以将其分为四种类型：激素受体阳性（HR+）、人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）、三阴性（TNBC）和未知型。不同类型的乳腺癌有不同的治疗方案，其中靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗手段。
靶向治疗是指针对肿瘤细胞表面或内部的特定分子或信号通路，选择性地抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移，从而达到治疗目的的一种方法。靶向治疗相比于传统的化疗，具有更高的效果和更低的毒副作用，是肿瘤治疗领域的重要进展。
阿培利司（Apatinib）是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2），从而抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，达到抗肿瘤的效果。阿培利司在中国已经获批用于晚期胃癌或胃食管结合部癌患者，在临床试验中也显示出对其他多种实体瘤有良好的抗肿瘤活性，包括乳腺癌。
阿培利司在乳腺癌方面的临床试验主要有以下几个：
- 一项针对晚期HR+乳腺癌患者的III期随机、双盲、安慰剂对照试验（APATITE），结果显示，与安慰剂相比，阿培利司联合内分泌治疗可以显著延长无进展生存期（PFS），中位PFS分别为10.4个月和7.0个月，风险比为0.65，P=0.0018。阿培利司联合内分泌治疗也可以提高客观缓解率（ORR），分别为25.8%和15.5%，P=0.0069。阿培利司联合内分泌治疗的主要不良反应包括高血压、手足综合征、蛋白尿和血小板减少等。
- 一项针对晚期HER2+乳腺癌患者的II期单臂试验（APATITE-HER2），结果显示，阿培利司联合曲妥珠单抗可以有效延长已经耐药的HER2+乳腺癌患者的PFS，中位PFS为5.7个月。阿培利司联合曲妥珠单抗的ORR为21.4%，且有两例患者出现完全缓解（CR）。阿培利司联合曲妥珠单抗的主要不良反应也包括高血压、手足综合征、蛋白尿和血小板减少等。
- 一项针对晚期TNBC患者的II期单臂试验（APATITE-TNBC），结果显示，阿培利司联合紫杉醇可以有效延长已经耐药的TNBC患者的PFS，中位PFS为4.1个月。阿培利司联合紫杉醇的ORR为25.0%，且有一例患者出现CR。阿培利司联合紫杉醇的主要不良反应同样包括高血压、手足综合征、蛋白尿和血小板减少等。
综上所述，阿培利司作为一种新型的靶向药物，对于各种类型的乳腺癌患者都有一定的治疗效果，尤其是对于已经耐药的晚期乳腺癌患者，可以作为一种有效的二线或三线治疗方案。阿培利司的用法用量一般为每日口服500mg，连续服用或间歇服用，具体根据患者的病情和耐受情况调整。阿培利司的价格在海外药房一般为每盒14粒，约3000元人民币左右。
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