庞贝氏病是一种罕见的遗传性代谢病,由于缺乏酸性α-葡萄糖苷酶(GAA)的活性,导致肌肉和其他组织中糖原的积累,从而影响患者的呼吸、运动和心脏功能。目前,庞贝氏病的治疗主要是酶替代治疗(ERT),即通过静脉注射含有GAA的药物,以补充体内缺乏的酶。
Nexviazyme(avalglucosidase alfa)是一种新型的酶替代治疗药物,由赛诺菲公司开发,用于治疗晚发型庞贝氏病。Nexviazyme是一种重组人GAA,通过基因工程技术使其具有更高的亲和力和活性,能够更有效地进入肌肉细胞,降低糖原的积累。
Nexviazyme的安全性和有效性已经在两项临床试验中得到验证。第一项是COMET试验,是一项为期49周的随机、双盲、安慰剂对照的3期试验,招募了123名晚发型庞贝氏病患者,分别接受Nexviazyme或安慰剂治疗。结果显示,与安慰剂组相比,Nexviazyme组在呼吸功能方面有显著改善,即用力肺活量(FVC)在坐位下的百分比预测值(FVC%p)增加了2.43个百分点(p=0.0078)。此外,Nexviazyme组还在运动能力方面有显著改善,即6分钟步行距离(6MWD)增加了15.4米(p=0.0291)。Nexviazyme的安全性与目前已批准的酶替代治疗药物相似,最常见的不良反应是头痛、发热、关节痛、咳嗽等。
第二项是MINI-COMET试验,是一项为期24周的开放标签、单臂、转换治疗的试验,招募了24名正在接受另一种酶替代治疗药物Myozyme(阿尔法-葡萄糖苷酶)治疗的晚发型庞贝氏病患者,转换为接受Nexviazyme治疗。结果显示,在转换后24周时,患者的FVC%p在坐位下增加了1.18个百分点,在卧位下增加了2.96个百分点。6MWD也有所增加,平均增加了7.7米。Nexviazyme在这项试验中也表现出良好的耐受性和安全性。
根据这两项临床试验的结果,赛诺菲公司已经向美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)提交了Nexviazyme的上市申请,目前正在等待审批。如果获批,Nexviazyme将成为晚发型庞贝氏病患者的一个新的治疗选择,有望为他们带来更好的生活质量和预后。
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