来特莫韦（Larotrectinib）和更昔洛韦（Entrectinib）是两种针对NTRK基因融合阳性的癌症患者的靶向药物。它们都是通过抑制NTRK蛋白的活性，从而阻断肿瘤细胞的生长和分裂。那么，这两种药物有什么区别呢？本文将从以下几个方面进行比较：
适应症
来特莫韦和更昔洛韦都是适用于NTRK基因融合阳性的实体瘤患者，不论肿瘤的组织来源或部位。但是，更昔洛韦还有一个额外的适应症，就是适用于ROS1基因重排阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
用法用量
来特莫韦的推荐剂量是每日100mg，分两次口服，每次50mg。如果患者不能吞咽固体剂型，可以使用液体剂型。如果患者有中度或重度肝功能损害，应减少剂量。
更昔洛韦的推荐剂量是每日600mg，一次口服。如果患者有中度或重度肝功能损害，也应减少剂量。
不良反应
来特莫韦和更昔洛韦的常见不良反应都包括疲劳、恶心、咳嗽、便秘、头痛、发热、关节痛等。但是，更昔洛韦还有一些特有的不良反应，如味觉异常、视力下降、体重增加、肌肉痉挛、心动过速等。
药物相互作用
来特莫韦和更昔洛韦都属于CYP3A4底物，因此与CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时，可能会影响药物的血浆浓度和药效。此外，更昔洛韦还属于P-gp底物，因此与P-gp抑制剂或诱导剂合用时，也可能会影响药物的血浆浓度和药效。
总结
来特莫韦和更昔洛韦都是针对NTRK基因融合阳性的癌症患者的有效靶向药物，但是它们之间也存在一些差异。在选择使用哪种药物之前，患者应该根据自己的基因检测结果、肿瘤类型、身体状况、用药成本等因素进行综合考虑，并在医生的指导下做出决定。
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