莱特莫韦（letermovir，Prevymis）是一种抗病毒药，主要用于预防人类巨细胞病毒（CMV）感染和疾病的发生。它是由美国默沙东公司开发的，目前已经在美国、欧盟、日本等多个国家和地区获得批准上市。
莱特莫韦的适应症是什么呢？它主要适用于接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的成人患者，用于预防CMV感染和疾病的发生。CMV是一种常见的病毒，可以引起发热、肝脏功能异常、肺炎、视网膜炎等严重并发症，甚至导致死亡。因此，对于接受HSCT的患者，预防CMV感染和疾病的发生是非常重要的。
莱特莫韦的用法用量是怎样的呢？根据不同的情况，莱特莫韦有两种给药方式：口服和静脉注射。一般来说，口服剂量为480毫克/天，静脉注射剂量为240毫克/天。治疗开始于HSCT后第一天，持续至第100天或CMV血清学检测阳性为止，以先到者为准。
那么，莱特莫韦有哪些不良反应呢？根据临床试验的结果，莱特莫韦最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、肝酶升高等。这些不良反应通常是轻微或中度的，不需要停药或调整剂量。下表列出了莱特莫韦在临床试验中出现的不良反应及其发生率：
| 不良反应 | 莱特莫韦组（n=325） | 安慰剂组（n=325） |
|---|---|---|
| 恶心 | 37.2% | 25.8% |
| 呕吐 | 19.4% | 14.8% |
| 腹泻 | 14.8% | 14.5% |
| 头痛 | 11.7% | 9.5% |
| 嗜睡 | 9.8% | 6.2% |
| 肝酶升高 | 9.5% | 6.8% |
除了这些常见的不良反应外，还有一些罕见但严重的不良反应需要注意，例如：
- 过敏反应：有些人对莱特莫韦或其成分可能过敏，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀等。如果出现这些症状，应立即停药并寻求医生的帮助。
- 心律失常：有些人在使用莱特莫韦后可能出现心跳过快、过慢或不规则的情况，这可能与莱特莫韦对心脏电生理的影响有关。如果出现这些症状，应及时监测心电图并调整剂量或更换其他药物。
- 肾功能损害：有些人在使用莱特莫韦后可能出现肾功能下降的情况，这可能与莱特莫韦对肾小管的毒性作用有关。如果出现这些症状，应定期检测肾功能指标并调整剂量或更换其他药物。
总之，莱特莫韦是一种有效的预防CMV感染和疾病的发生的药物，但也有一些不良反应需要注意。在使用莱特莫韦前，应咨询医生的意见，并根据自己的情况选择合适的给药方式和剂量。在使用莱特莫韦期间，应定期监测血液、肝功能、肾功能和心电图等指标，并及时报告任何不良反应。如果出现严重的不良反应，应立即停药并寻求医生的帮助。
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