巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）是一种常见的病毒，它属于人类疱疹病毒家族，与水痘、带状疱疹和单核细胞增多症的病原体有亲缘关系。CMV感染在健康人群中通常不会引起严重的症状，但对于免疫系统受损的人群，如器官移植或造血干细胞移植（HSCT）的受者，CMV感染可能会导致严重的并发症，甚至死亡。
CMV是移植后最常见的感染性并发症之一，它不仅会影响移植物的存活率，还会增加其他感染、移植物抗宿主病（GVHD）和恶性肿瘤的风险。因此，对于移植受者来说，预防和治疗CMV感染是至关重要的。
目前，用于治疗CMV感染的药物主要有两类：静脉注射的或口服的DNA聚合酶抑制剂（如更昔洛韦、伐昔洛韦和嘧昔洛韦）和静脉注射的UL97激酶抑制剂（如马尔福定）。这些药物虽然有效，但也存在一些缺点，如耐药性、毒副作用和给药方式不便等。
因此，开发新型的、安全有效的、方便给药的CMV治疗药物是迫切需要的。而近年来，一种名为来特莫韦（Letermovir）的新药就引起了人们的广泛关注。来特莫韦是一种口服或静脉注射的CMV末端加合酶抑制剂，它具有以下优点：
- 作用机制新颖：来特莫韦通过抑制CMV末端加合酶（Terminase），阻断CMV DNA从核心到毛壳的转移，从而抑制CMV复制。这种作用机制与现有的CMV治疗药物不同，因此可以避免交叉耐药性的问题。
- 安全性高：来特莫韦在临床试验中表现出良好的耐受性和安全性，其常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛等，且大多为轻度或中度。来特莫韦对肾功能、肝功能和血液系统的影响较小，也不会增加其他感染或GVHD的风险。
- 给药方式灵活：来特莫韦可以口服或静脉注射给药，方便患者选择适合自己的方式。口服给药可以减少住院时间和医疗成本，提高患者的生活质量。静脉注射给药可以保证药物的稳定吸收，适用于不能口服或口服吸收不良的患者。
来特莫韦的研发历程可以追溯到2002年，当时德国的艾伊艾公司（AiCuris）开始了对CMV末端加合酶抑制剂的筛选和优化。2008年，来特莫韦进入了I期临床试验，主要评估了其在健康志愿者中的药代动力学和安全性。2011年，来特莫韦进入了II期临床试验，主要评估了其在HSCT受者中预防CMV感染的有效性和安全性。2014年，来特莫韦进入了III期临床试验，主要评估了其在HSCT受者和器官移植受者中预防CMV感染的有效性和安全性。2017年，来特莫韦在欧盟和美国获得了上市批准，成为了第一个获得批准的CMV末端加合酶抑制剂。2018年，来特莫韦在日本获得了上市批准。目前，来特莫韦已经在全球多个国家和地区上市，为移植受者提供了一种新的、有效的、安全的CMV预防方案。
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