甲状腺癌是一种发生在甲状腺的恶性肿瘤,根据不同的组织学类型,可以分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌等。甲状腺癌的发病率在近年来有所上升,尤其是女性患者。甲状腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放射性碘治疗和靶向药物治疗等。其中,放射性碘治疗是一种利用放射性同位素碘131对甲状腺组织和残留的癌细胞进行选择性杀伤的方法,是一种有效的治疗手段。
然而,放射性碘治疗也有一定的限制和副作用。首先,为了提高放射性碘治疗的效果,需要让患者的血清促甲状腺素(TSH)水平升高到一定程度,以刺激甲状腺组织和癌细胞对碘的摄取。通常,这需要让患者停用替代性甲状腺激素(T4)或使用低剂量的T4,从而导致患者出现低甲状腺功能的临床表现,如体重增加、乏力、心率减慢、便秘、抑郁等。这些症状会严重影响患者的生活质量和心理状态。其次,放射性碘治疗可能会引起一些急性或长期的不良反应,如恶心、呕吐、口干、口臭、口腔溃疡、咽喉肿胀、呼吸困难、眼部干涩、流泪、视力下降、鼻出血、皮肤红斑等。
那么,有没有一种方法可以既提高放射性碘治疗的效果,又避免患者出现低甲状腺功能的不良后果呢?答案是有的,那就是促甲状腺素α(Thyrogen)。促甲状腺素α(Thyrogen)是一种人工合成的重组TSH,可以通过注射方式给予患者,从而使血清TSH水平迅速升高,达到放射性碘治疗所需的水平。与此同时,患者可以继续使用正常剂量的T4,避免出现低甲状腺功能的临床表现。因此,促甲状腺素α(Thyrogen)可以在不影响患者生活质量和心理状态的前提下,提高放射性碘治疗的效果。
促甲状腺素α(Thyrogen)已经在美国、欧盟、日本等多个国家和地区得到批准上市,并且已经被纳入多个国际指南和共识,作为放射性碘治疗的辅助用药。促甲状腺素α(Thyrogen)的适应症包括:
- 用于甲状腺癌患者的放射性碘治疗前的TSH刺激,以提高放射性碘治疗的效果;
- 用于甲状腺癌患者的放射性碘全身扫描前的TSH刺激,以提高放射性碘全身扫描的敏感性;
- 用于甲状腺癌患者的血清促甲状腺素(Tg)测定前的TSH刺激,以提高血清促甲状腺素(Tg)测定的敏感性。
促甲状腺素α(Thyrogen)的使用方法是:在放射性碘治疗或放射性碘全身扫描前两天,每天肌内注射0.9毫克;在血清促甲状腺素(Tg)测定前一天,肌内注射0.9毫克。促甲状腺素α(Thyrogen)的常见不良反应有:头痛、恶心、呕吐、发热、注射部位反应等。促甲状腺素α(Thyrogen)的禁忌证有:对促甲状腺素α(Thyrogen)或其成分过敏者;有严重心血管疾病或颅内高压者。
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