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卡博替尼（Cabozantinib）是一种口服的小分子靶向药物，它可以同时抑制多种酪氨酸激酶受体，包括RET、MET、VEGFR2、AXL等，从而阻断肿瘤细胞的生长和血管生成，达到抗癌的效果。卡博替尼在2012年获得美国FDA批准，用于治疗晚期转移性甲状腺癌（MTC），并于2016年扩大适应症，用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）和肝细胞癌（HCC）。
卡博替尼如何治疗甲状腺癌？
甲状腺癌是一种发生在甲状腺组织中的恶性肿瘤，根据组织学类型，可以分为分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡癌）、未分化型甲状腺癌（包括髓样癌和间变性癌）和其他类型。其中，髓样甲状腺癌（MTC）是一种较为罕见的甲状腺癌类型，约占所有甲状腺癌的5%~10%，但其预后较差，5年生存率仅为40%~50%。
髓样甲状腺癌的发生与RET基因突变密切相关，约有90%的遗传性MTC和40%~50%的散发性MTC患者存在RET基因突变。RET基因编码一种酪氨酸激酶受体，当其发生突变时，会导致细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成的异常激活，促进肿瘤的发展。
卡博替尼作为一种RET抑制剂，可以有效地阻断RET信号通路，从而抑制髓样甲状腺癌细胞的生长和转移。在一项III期临床试验中，卡博替尼与安慰剂相比，显著延长了晚期MTC患者的无进展生存期（PFS），中位PFS分别为11.2个月和4个月，风险比为0.28（95%置信区间为0.19~0.40），P<0.001。此外，卡博替尼还改善了患者的总体生存期（OS）和客观缓解率（ORR），中位OS分别为26.6个月和21.1个月，风险比为0.67（95%置信区间为0.44~1.02），P=0.042；ORR分别为28%和0%，P<0.001。
卡博替尼有哪些不良反应？
卡博替尼虽然有效，但也不可避免地会引起一些不良反应，其中最常见的有腹泻、食欲减退、体重下降、恶心、呕吐、疲劳、高血压、手足综合征等。一般来说，这些不良反应可以通过药物调整或对症治疗来缓解，但如果出现严重或持续的不良反应，应及时向医生咨询，或者暂停或减少卡博替尼的用量。
卡博替尼在中国的上市情况如何？
卡博替尼目前在中国尚未正式上市，但已经进入中国国家药品目录（2020年版），并获得了国家医保目录（2020年版）的B类待遇。这意味着卡博替尼有望在不久的将来在中国正式上市，并享受医保报销的优惠政策。
目前，中国患者想要使用卡博替尼，可以通过海外药房的渠道来购买。海外药房是一种合法的个人用药途径，可以帮助患者获取国外已经上市的药品，但需要提供有效的处方和相关证明。海外药房的优势是可以提供更多的药品选择，价格也相对较低，但缺点是需要等待一定的时间，而且可能存在一些风险和不确定性。
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