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适应症:宫颈癌
宫颈癌是一种发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤,是全球女性癌症的第四大原因。根据世界卫生组织的统计,2018年全球有57万多名女性患上了宫颈癌,其中超过31万人死于这种疾病。宫颈癌的主要危险因素是人乳头瘤病毒(HPV)感染,尤其是高危型HPV,如HPV16和18型。目前,预防宫颈癌的主要措施是接种HPV疫苗和定期进行宫颈筛查。
宫颈癌的分期和治疗
宫颈癌的分期主要根据肿瘤的大小、深度和是否转移来划分。通常采用国际妇产科联盟(FIGO)的分期系统,将宫颈癌分为0期(非浸润性)、Ⅰ期(早期)、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期(晚期)五个阶段。不同分期的宫颈癌患者的治疗方案也不同,一般包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
- 0期:非浸润性宫颈癌,也称为宫颈原位癌或宫颈上皮内瘤变(CIN),指肿瘤细胞仅限于子宫颈表面层,没有侵入到深层组织。这一阶段的患者可以通过手术切除异常组织来治愈,如冷冻、激光或电切术等。
- Ⅰ期:早期宫颈癌,指肿瘤细胞已经侵入到子宫颈内部,但没有超出子宫颈范围。这一阶段的患者可以通过手术切除子宫和附属器来治愈,如全子宫切除术或子宫切除加盆腔淋巴结清扫术等。如果患者还想保留生育能力,可以选择保留子宫的手术方式,如锥形切除术或子宫内膜切除术等。
- Ⅱ期:中期宫颈癌,指肿瘤细胞已经超出子宫颈范围,但没有侵及盆壁或下部阴道。这一阶段的患者通常需要进行放化疗联合治疗,即在放射治疗的同时使用化学药物增强放射效果。放射治疗包括外放射治疗和内放射治疗两种方式,外放射治疗是通过体外发射高能射线杀死肿瘤细胞,内放射治疗是通过将放射性物质植入到肿瘤周围释放射线杀死肿瘤细胞。化学药物主要是铂类药物,如顺铂或卡铂等。
- Ⅲ期:晚期宫颈癌,指肿瘤细胞已经侵及盆壁或下部阴道,或者造成肾功能障碍。这一阶段的患者也需要进行放化疗联合治疗,但是效果较差,预后不佳。有些患者可以选择加用靶向治疗,即使用针对特定分子或信号通路的药物来抑制肿瘤的生长和转移。目前,已经有一些靶向药物被用于治疗宫颈癌,如贝伐单抗(Avastin)、帕博利珠单抗(Keytruda)和尼拉帕尼(Zejula)等。
- Ⅳ期:终末期宫颈癌,指肿瘤细胞已经转移到远处器官,如肺、肝、骨或脑等。这一阶段的患者已经无法治愈,只能进行姑息治疗,即使用药物或其他方法来缓解症状和提高生活质量。姑息治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等。
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