吉妥单抗（gemtuzumab）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的靶向药物，它可以识别并杀死表达CD33抗原的白血病细胞。吉妥单抗在2000年获得美国FDA的批准，但在2010年因为安全性和有效性的问题被撤回。2017年，经过重新评估和改进，吉妥单抗重新上市，并被推荐用于治疗CD33阳性的复发或难治性AML患者。
吉妥单抗的作用机制是将一种细胞毒性药物（卡那霉素）与一种抗CD33的单克隆抗体连接起来，形成一种免疫结合物。当这种免疫结合物与白血病细胞上的CD33结合后，就会被白血病细胞吞噬，然后释放出卡那霉素，从而杀死白血病细胞。
然而，吉妥单抗并不是对所有AML患者都有效，有些患者可能对吉妥单抗不敏感或者产生耐药性。导致吉妥单抗耐药性的原因可能有以下几种：
- 白血病细胞上的CD33表达量降低或者缺失，使得吉妥单抗无法有效地识别和结合白血病细胞。
- 白血病细胞上的其他分子干扰了吉妥单抗与CD33的结合，或者影响了吉妥单抗被白血病细胞吞噬的过程。
- 白血病细胞内部出现了对卡那霉素的解毒或者排出机制，使得卡那霉素无法发挥杀伤作用。
为了避免或者延缓吉妥单抗的耐药性，患者在使用吉妥单抗之前应该进行CD33检测，以确定自己是否适合使用这种药物。此外，患者在使用吉妥单抗期间应该定期监测白血病细胞的数量和特性，以及其他相关指标，以评估吉妥单抗的效果和安全性。如果发现吉妥单抗效果不佳或者出现严重的不良反应，应该及时与医生沟通，调整治疗方案。
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