慢性粒细胞白血病(CML)是一种由于染色体异常导致的恶性血液病,主要表现为白细胞增多,骨髓纤维化,脾大等。CML的发病率约为每10万人中1.5-2.5人,占所有白血病的15%-20%。CML的治疗方法有多种,其中最常用的一种是靶向药物尼洛替尼(英文名:Nilotinib,商品名:Tasigna)。
尼洛替尼是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),它可以有效地抑制CML的致病因子BCR-ABL融合基因编码的酪氨酸激酶的活性,从而阻止白血病细胞的增殖和存活。尼洛替尼是在伊马替尼(英文名:Imatinib,商品名:Gleevec)的基础上改进而来的第二代TKI,相比伊马替尼,尼洛替尼具有更高的选择性和亲和力,更强的抑制效果,更低的耐药率和更好的安全性。
尼洛替尼作为CML的一线治疗药物,已经在多个临床试验中证明了其优越性。例如,在ENESTnd试验中,与伊马替尼相比,尼洛替尼能够显著提高新诊断的慢性期CML患者在12个月内达到完全细胞学反应(CCyR)、主要分子反应(MMR)和深度分子反应(DMR)的比例,并且能够延长无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。在ENESTcmr试验中,与伊马替尼相比,尼洛替尼能够显著提高已经达到CCyR但未达到MMR或DMR的慢性期CML患者在12个月内达到MMR或DMR的比例,并且能够降低进展为加速期或急变期(AP/BP)的风险。在ENESTop试验中,与持续服用伊马替尼相比,转换为服用尼洛替尼的患者能够显著提高在24个月内达到持续DMR(MR4.5)的比例,并且能够增加停药后保持DMR或MMR的可能性。
尽管尼洛替尼是一种高效和安全的药物,但是它也有一些不良反应,例如皮疹、恶心、呕吐、腹泻、头痛、肌肉酸痛、关节痛、水肿、贫血、血小板减少、肝功能异常等。因此,在服用尼洛替尼时,需要定期进行血液检查和肝功能检查,并且遵循医嘱,不要随意增减剂量或停药。此外,尼洛替尼还有一些特殊的注意事项,例如需要空腹服用,不能与葡萄柚汁或其他影响药物代谢的食物或药物同时服用,不能与抗凝血药物或阿司匹林等同时服用,以及需要避免暴露在阳光下等。
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