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图卡替尼（Tucatinib，商品名Tukysa）是一种口服的小分子HER2抑制剂，用于治疗HER2阳性的乳腺癌和结直肠癌。它可以通过血脑屏障，有效对抗脑转移。它由美国seagen公司开发，目前在美国、欧盟、澳大利亚等地已经获得批准上市。
图卡替尼的适应症
图卡替尼主要用于以下两种情况：
- 转移性乳腺癌：与曲妥珠单抗和卡培他滨联合用于治疗晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌的成年患者，包括接受了一种或多种抗HER2治疗方案的脑转移患者。
- 不可切除或转移性结直肠癌：与曲妥珠单抗联合用于治疗RAS野生型、HER2阳性、不可切除或转移性结直肠癌，并且已经接受了氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗后疾病出现恶化的成人患者。
图卡替尼的用法用量
图卡替尼的推荐起始剂量是300mg，每日两次，可以与食物一起服用。每天服药时间应间隔12小时。请整粒吞咽药片，不要咀嚼或压碎、弄碎药片。如果药片破裂，请不要服用。如果你服药后出现呕吐或不慎错过了一剂剂量，请不要补充服用，而应直接在正常时间服用下一剂。
图卡替尼的剂量调整取决于出现的不良反应的严重程度。如果出现严重或持续的不良反应，应中断或降低图卡替尼的剂量。具体的剂量调整方案如下表所示：
| 不良反应 | 中断图卡替尼 | 恢复图卡替尼 |
|---|---|---|
| 3级或4级腹泻 | 直到恢复至1级以下 | 以250mg每日两次重新开始 |
| 3级或4级肝毒性 | 直到恢复至1级以下 | 以250mg每日两次重新开始 |
| 其他3级或4级不良反应 | 直到恢复至1级以下或基线水平 | 以250mg每日两次重新开始 |
如果需要进一步降低剂量，可以降至200mg每日两次。如果不能耐受200mg每日两次的剂量，则应永久停止图卡替尼。
图卡替尼的注意事项
在使用图卡替尼之前，应注意以下事项：
- 图卡替尼可能会导致严重的腹泻，需要及时使用止泻药物，并保持水分和电解质平衡。严重的腹泻可能导致脱水、低血压、肾损伤甚至死亡。
- 图卡替尼可能会导致严重的肝毒性，需要定期监测肝功能指标，并及时调整剂量或停药。如果出现肝损伤的症状，如黄疸、尿色深、右上腹痛、乏力、食欲减退等，应立即就医。
- 图卡替尼可能会导致胎儿畸形或死亡，因此孕妇或计划怀孕的妇女不应使用图卡替尼。在使用图卡替尼期间和停药后一定时间内，应采取有效的避孕措施，以避免意外怀孕。哺乳期妇女也不应使用图卡替尼，因为它可能会通过乳汁进入婴儿体内。
- 图卡替尼可能会影响男性和女性的生育能力，因此在使用图卡替尼之前，应与医生讨论生育计划和生殖保护的可能性。
- 图卡替尼可能会与其他药物发生相互作用，影响其效果或安全性，因此在使用图卡替尼之前，应告知医生自己正在使用或计划使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素、补充剂等。
- 图卡替尼可能会加重某些疾病的症状或风险，因此在使用图卡替尼之前，应告知医生自己是否有过敏史、肝病史、出血倾向、心脏病等。
图卡替尼的常见副作用
图卡替尼的最常见副作用包括：
- 腹泻
- 手掌或足底红肿、疼痛、肿胀或出现红斑、水泡（手足综合征）
- 口腔溃疡
- 食欲下降
- 腹部疼痛
- 恶心
- 疲劳
- 肝功能异常
- 呕吐
- 头痛
- 贫血
- 皮疹
这些副作用通常是轻度或中度的，可以通过调整剂量或使用对症药物来缓解。如果出现严重或持续的副作用，应及时就医。
图卡替尼的价格和购买渠道
图卡替尼目前在国内还没有正式上市，因此没有具体的价格。如果想要购买图卡替尼，可以通过海外医药咨询公司来获取相关信息。泰必达是一家专业的海外医药咨询公司，可以为患者提供图卡替尼的药品渠道咨询、海外就医咨询、医学顾问服务等。泰必达不是代购，也不提供物流服务，仅提供专业的咨询服务。如果您想了解更多关于图卡替尼的信息，请联系泰必达的客服人员。
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