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硫酸奎尼丁是一种抗心律失常药，主要用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。它也可以用于治疗假性情感症（PBA），一种神经性疾病导致的不适宜的笑或哭的情况。硫酸奎尼丁是由两种成分组成的复方药物，分别是右美沙芬（Dextromethorphan）和奎尼丁（Quinidine）。右美沙芬是一种N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，可以减少神经元之间的兴奋性传递，从而调节异常的情绪反应。奎尼丁是一种环化腺苷酸酶抑制剂，可以增加大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平，从而提升情绪的稳定性。硫酸奎尼丁在美国由Avanir公司生产，商品名为Nuedexta。
硫酸奎尼丁的适应症
根据美国FDA批准，硫酸奎尼丁的适应症如下：
- 假性情感症（PBA），常见于多发性硬化、阿尔茨海默病和帕金森病等神经性疾病患者。
- 心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。
- 虽对房性早搏、阵发性室上性心动过速、预激综合征伴室上性心律失常、室性早搏、室性心动过速有效，并有转复心房颤动或心房扑动的作用，但由于不良反应较多，目前已少用。
硫酸奎尼丁的用法用量
硫酸奎尼丁是口服给药，每片含右美沙芬20mg和奎尼丁10mg。具体的用法用量如下：
| 适应症 | 用法 | 用量 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 假性情感症 | 每日两次，每次一片 | 每日40mg右美沙芬和20mg奎尼丁 | 可与或不与食物同服 |
| 心房颤动或心房扑动 | 第一日每2小时一次，每次0.2g；第二日每2小时一次，每次0.3g；第三日每2小时一次，每次0.4g；恢复窦性心律后改为维持量，每日3～4次，每次0.2～0.3g | 每日总量不宜超过2.4g | 饭后2小时或饭前1小时服药并多次饮水可加快吸收；与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激；长期用药需监测肝、肾功能及血药浓度 |
硫酸奎尼丁的不良反应
硫酸奎尼丁的不良反应主要包括：
- 心血管系统：心律失常、心脏停搏、传导阻滞、低血压、脉管炎等。
- 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、肝炎、食道炎等。
- 中枢神经系统：耳鸣、头痛、眩晕、视力模糊、复视、畏光、谵妄、昏迷等。
- 过敏反应：皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热、哮喘、肝炎、虚脱等。
- 血液系统：血小板减少、溶血性贫血、粒细胞减少等。
- 肌肉系统：重症肌无力加重、CPK酶增高等。
硫酸奎尼丁的注意事项
在使用硫酸奎尼丁时，应注意以下事项：
- 对该药过敏者或曾应用该药引起血小板减少性紫癜者禁用。
- 该药禁用于没有起搏器保护的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征。
- 对于可能发生完全性房室传导阻滞的病人，要慎用。
- 转复心房扑动或心房颤动时，为了防止房室间隐匿性传导减轻而导致1：1下传，应先用洋地黄制剂或β阻滞剂，以免室率过快。
- 当每日口服量超过1.5g时，或给有不良反应的高危病人用药，应住院，监测心电图及血药浓度。每天超过2g时应特别注意心脏毒性。
- 心电图出现QRS波比原来增宽25%～50%应立即停药，必要时采用异丙肾上腺素或碳酸氢钠治疗。
- 孕妇及哺乳期妇女慎用，仅用于必须使用奎尼丁的孕妇。该药可通过胎盘屏障和乳汁排出。
- 小儿和老年患者的安全性和有效性尚不确切，应谨慎使用。
- 与其他药物合用时，可能发生多种药物相互作用，影响药效和安全性，应遵医嘱调整剂量或避免合用。
硫酸奎尼丁的购买渠道
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