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肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，发病率逐年上升。根据全球癌症统计数据，2018年全球新发肾癌病例约为40.4万例，死亡约为14.3万例。在我国，2015年新发肾癌病例约为6.7万例，死亡约为2.4万例。肾癌的治疗主要包括手术、放疗、靶向药物和免疫治疗等，其中靶向药物和免疫治疗是目前肾癌的主要药物治疗手段。
纳武单抗+卡博替尼：一线治疗的新选择
纳武单抗（Nivolumab）是一种人源化的免疫检查点抑制剂，能够阻断PD-1与PD-L1的相互作用，从而激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制VEGFR、MET、RET、AXL等多种与肿瘤生长、血管生成和转移相关的信号通路。两者联合使用，可以实现免疫治疗和靶向治疗的双重效果。
2019年12月，美国FDA批准了纳武单抗联合卡博替尼作为晚期或转移性肾细胞癌（RCC）的一线治疗方案。这一批准基于CheckMate-9ER这项III期临床试验的结果，该试验招募了651名晚期或转移性RCC患者，随机分为两组，一组接受纳武单抗+卡博替尼联合治疗，另一组接受西妥昔单抗（Sunitinib）单药治疗。结果显示，联合组的中位无进展生存期（PFS）为16.6个月，显著优于单药组的8.3个月（HR=0.51，P<0.0001）。联合组的客观缓解率（ORR）为55.7%，其中完全缓解率（CR）为8%，也显著高于单药组的27.1%和4.6%（P<0.0001）。联合组的中位总生存期（OS）尚未达到，但已经显示出与单药组相比有显著改善的趋势（HR=0.60，P=0.0010）。此外，联合组的健康相关生活质量（HRQoL）也有明显提高，表现为更少的身体不适、更好的身体功能和更高的生活满意度。
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