CDK4/6抑制剂是一类靶向药物，可以阻断细胞周期的进程，从而抑制癌细胞的增殖。目前，已有三种CDK4/6抑制剂获得FDA批准，分别是帕博利珠单抗（Palbociclib，商品名Ibrance）、利伐沙珠（Ribociclib，商品名Kisqali）和阿博替尼（Abemaciclib，商品名Verzenio）。这三种药物都适用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）的转移性乳腺癌患者，与内分泌治疗联合使用，可以显著延长无进展生存期（PFS）。
那么，这三种CDK4/6抑制剂有什么区别呢？如何选择适合自己的药物呢？下面，我们就来对比一下它们的特点和优劣。
一、药效对比
根据临床试验的结果，帕博利珠单抗、利伐沙珠和阿博替尼与内分泌治疗联合使用，都能显著提高HR+/HER2-转移性乳腺癌患者的PFS。具体来看，帕博利珠单抗与内分泌治疗联合使用，可以将PFS延长至24.8个月（PALOMA-2试验）或34.9个月（PALOMA-3试验）；利伐沙珠与内分泌治疗联合使用，可以将PFS延长至23.8个月（MONALEESA-2试验）或20.5个月（MONALEESA-3试验）；阿博替尼与内分泌治疗联合使用，可以将PFS延长至28.2个月（MONARCH 3试验）或16.4个月（MONARCH 2试验）。从这些数据来看，三种药物的药效并没有明显的差异，都能有效延缓疾病的进展。
二、用法用量
帕博利珠单抗和利伐沙珠都是每日一次口服，每21天为一个周期，前21天服用药物，后7天停药。帕博利珠单抗的推荐剂量是125mg，利伐沙珠的推荐剂量是600mg。阿博替尼则是每日两次口服，每28天为一个周期，连续服用药物。阿博替尼的推荐剂量是150mg。从用法用量来看，阿博替尼相对于另外两种药物更方便一些，不需要停药期，也不需要每天记住服药时间。
三、不良反应
CDK4/6抑制剂最常见的不良反应是中性粒细胞减少（neutropenia），这是一种血液系统的毒性反应，会增加感染的风险。根据临床试验的结果，帕博利珠单抗、利伐沙珠和阿博替尼与内分泌治疗联合使用时，都会导致中性粒细胞减少的发生率增加，但是阿博替尼相对于另外两种药物更低一些。帕博利珠单抗和利伐沙珠的中性粒细胞减少的发生率分别为80%和75%，而阿博替尼的中性粒细胞减少的发生率为49%。此外，阿博替尼还有一个比较特殊的不良反应，就是腹泻（diarrhea）。阿博替尼与内分泌治疗联合使用时，腹泻的发生率为81%，而帕博利珠单抗和利伐沙珠的腹泻的发生率分别为35%和40%。因此，使用阿博替尼时，需要注意预防和及时处理腹泻。
四、价格比较
目前，三种CDK4/6抑制剂在国内都没有正式上市，只能通过海外药房购买。根据泰必达的咨询数据，帕博利珠单抗、利伐沙珠和阿博替尼的价格分别为人民币2.8万、2.5万和3.5万左右（以28天为一个周期计算）。从价格来看，利伐沙珠相对于另外两种药物更便宜一些，但是差距并不是很大。
五、结语
总之，CDK4/6抑制剂是一类有效的靶向药物，可以延长HR+/HER2-转移性乳腺癌患者的PFS。目前，已有三种CDK4/6抑制剂获得FDA批准，分别是帕博利珠单抗、利伐沙珠和阿博替尼。这三种药物在药效、用法用量、不良反应和价格方面都有一些区别，但是并没有绝对的优劣之分。患者在选择药物时，需要根据自己的病情、体质、经济状况等因素，与医生充分沟通，选择适合自己的药物。如果您想了解更多关于CDK4/6抑制剂或其他靶向药物的信息，欢迎扫描或点击下方的二维码联系泰必达的客服。泰必达是一家专业的医药咨询公司，可以为您提供海外药品渠道咨询、海外就医咨询、医学顾问服务等服务。
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