前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤,每年有数百万人被诊断出患有这种疾病。前列腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、内分泌治疗和化疗等,其中内分泌治疗是最常用的一种,目的是通过抑制雄激素的合成或作用来抑制肿瘤的生长。然而,随着时间的推移,部分患者会出现对内分泌治疗的耐药性,即转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),这时候就需要采用其他的药物来延缓疾病的进展。
达罗他胺(Darolutamide)是一种新型的口服雄激素受体拮抗剂,它可以有效地阻断雄激素受体的活化,从而抑制前列腺癌细胞的增殖和侵袭。达罗他胺不仅可以延长mCRPC患者的无进展生存期(PFS),还可以改善他们的生活质量,减少神经认知功能障碍和骨折等并发症的风险。
达罗他胺在2019年7月获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者。这一批准是基于一项名为ARAMIS的三期临床试验的结果,该试验招募了1509名mHSPC患者,随机分为两组,一组接受达罗他胺加安多卡酮(ADT)治疗,另一组接受安慰剂加ADT治疗。结果显示,达罗他胺组的中位PFS为40.4个月,安慰剂组为18.4个月,达罗他胺组相比安慰剂组PFS延长了61%(风险比为0.39,95%置信区间为0.34-0.45,P<0.001)。此外,达罗他胺组也显示出更高的总生存率(OS),中位OS尚未达到,而安慰剂组为34.3个月,达罗他胺组相比安慰剂组OS提高了31%(风险比为0.69,95%置信区间为0.53-0.88,P=0.003)。在安全性方面,达罗他胺组和安慰剂组的不良反应发生率相似,最常见的不良反应包括乏力、关节疼痛、高血压、皮疹等。
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