甲状腺癌是一种发生在甲状腺的恶性肿瘤,根据肿瘤的组织学类型,可以分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌等。其中,乳头状癌和滤泡癌属于分化型甲状腺癌,占甲状腺癌的绝大多数,预后较好。而髓样癌和未分化癌属于非分化型甲状腺癌,占少数,预后较差。
对于分化型甲状腺癌,手术切除是首选的治疗方法,术后一般需要进行碘131放射性治疗和抑制性甲状腺素替代治疗。但是,有些患者会出现放射性碘抵抗或者复发转移的情况,这时就需要考虑其他的治疗手段。
凡德他尼(Vandetanib)是一种口服的靶向药物,它可以同时抑制多种受体酪氨酸激酶(RTKs),包括血管内皮生长因子受体(VEGFR)、表皮生长因子受体(EGFR)、视网膜母细胞瘤基因(RET)等。这些受体酪氨酸激酶在分化型甲状腺癌的发生发展中起着重要的作用,凡德他尼通过抑制它们,可以有效地阻止肿瘤的生长和血管生成。
凡德他尼是目前唯一被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗晚期或转移性放射性碘抵抗性分化型甲状腺癌的药物。它的批准是基于一项名为SELECT的III期临床试验,该试验比较了凡德他尼和安慰剂对于这类患者的效果。结果显示,凡德他尼能够显著延长患者的无进展生存期(PFS),中位PFS为16.4个月,而安慰剂组为8.5个月。凡德他尼还能够改善患者的部分临床症状,如咳嗽、呼吸困难等。
凡德他尼虽然有效,但也不是没有副作用。常见的副作用有皮疹、腹泻、恶心、高血压、头痛、食欲减退等。严重的副作用有心电图异常、心力衰竭、出血、感染等。因此,在使用凡德他尼时,需要定期进行血液检查、心电图检查、血压监测等,并且遵循医嘱调整剂量或暂停用药。
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