普拉替尼(Pralsetinib)是一种针对RET(后向转录病毒相关基因)的高度选择性抑制剂,用于治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)。普拉替尼在2020年9月获得美国FDA的加速批准,用于治疗经过铂金化疗失败的RET融合阳性的晚期NSCLC患者,以及无法接受铂金化疗的RET融合阳性的晚期NSCLC患者。普拉替尼也在2021年6月获得欧盟委员会的批准,用于治疗RET融合阳性的NSCLC患者。
普拉替尼的临床数据主要来自于一项名为ARROW的多中心、多国家、单臂、开放标签、第I/II期试验,该试验旨在评估普拉替尼在不同类型的RET驱动肿瘤中的安全性和有效性。该试验共纳入了531例RET融合阳性或RET突变阳性的实体瘤患者,其中包括220例RET融合阳性的NSCLC患者。
根据2021年6月在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布的最新数据,普拉替尼在中国RET融合阳性的NSCLC患者中表现出了持久的抗肿瘤活性和良好的耐受性。该分析包括了ARROW试验中来自中国大陆、香港和台湾地区的49例RET融合阳性的NSCLC患者,其中有38例是经过铂金化疗失败的,11例是未接受过铂金化疗的。
普拉替尼在中国RET融合阳性的NSCLC患者中的客观缓解率(ORR)为73.5%,其中有2例(4.1%)完全缓解(CR),34例(69.4%)部分缓解(PR),13例(26.5%)稳定(SD)。普拉替尼在经过铂金化疗失败的中国RET融合阳性的NSCLC患者中的ORR为71.1%,其中有1例(2.6%)CR,26例(68.4%)PR,11例(28.9%)SD。普拉替尼在未接受过铂金化疗的中国RET融合阳性的NSCLC患者中的ORR为81.8%,其中有1例(9.1%)CR,8例(72.7%)PR,2例(18.2%)SD。
普拉替尼在中国RET融合阳性的NSCLC患者中的中位持续缓解时间(DoR)为17.5个月,其中经过铂金化疗失败的患者为16.5个月,未接受过铂金化疗的患者为19.3个月。普拉替尼在中国RET融合阳性的NSCLC患者中的中位无进展生存期(PFS)为18.5个月,其中经过铂金化疗失败的患者为18.5个月,未接受过铂金化疗的患者为19.3个月。
普拉替尼在中国RET融合阳性的NSCLC患者中的安全性和耐受性与全球人群相似,最常见的不良反应(≥20%)是高血压、肝功能异常、便秘、疲劳、头痛、白细胞减少、肌酸激酶升高、蛋白尿和甲状腺功能减退。普拉替尼在中国RET融合阳性的NSCLC患者中的3/4级不良反应(≥10%)是高血压、肝功能异常和白细胞减少。普拉替尼在中国RET融合阳性的NSCLC患者中的治疗相关中断率为8.2%,剂量降低率为16.3%。
总之,普拉替尼治疗RET融合阳性的NSCLC中国患者具有持久活性,安全性和耐受性可控。普拉替尼为这一难治肿瘤提供了一种有效的靶向治疗方案。
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