适应症:晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,经过检测发现有EGFR突变,且已经接受过一代或二代EGFR抑制剂治疗,但是出现了T790M突变导致耐药的情况。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,也是导致全球死亡的主要原因之一。根据统计,每年有约180万人死于肺癌,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上。在NSCLC中,约有15%的患者存在表皮生长因子受体(EGFR)的突变,这些患者通常会接受靶向治疗,使用一代或二代的EGFR抑制剂来抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。然而,随着时间的推移,约有50%~60%的患者会出现T790M突变,导致对EGFR抑制剂产生耐药性,使得治疗效果下降。
为了解决这一难题,科学家们开发了一种新型的EGFR抑制剂——达克替尼(Tagrisso),它可以有效地针对T790M突变,并且具有较高的选择性和穿透性,能够进入血脑屏障,抑制中枢神经系统转移。达克替尼在2015年11月获得美国FDA的加速批准,用于治疗已经接受过一代或二代EGFR抑制剂治疗,但是出现了T790M突变导致耐药的晚期NSCLC患者。2017年3月,达克替尼又获得FDA的全面批准,用于治疗第一线EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者。目前,达克替尼已经在全球超过80个国家和地区上市,并且被纳入多个国际指南和专家共识。
达克替尼的上市为晚期NSCLC患者带来了新的希望。多项临床试验表明,达克替尼能够显著提高患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并且具有较好的安全性和耐受性。例如,在AURA3试验中,达克替尼与化疗相比,在治疗T790M阳性的晚期NSCLC患者时,能够将PFS从4.4个月延长到10.1个月,风险降低70%;在FLAURA试验中,达克替尼与一代EGFR抑制剂相比,在治疗第一线EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者时,能够将PFS从10.2个月延长到18.9个月,风险降低54%;在ADAURA试验中,达克替尼与安慰剂相比,在治疗切除后的EGFR突变阳性的NSCLC患者时,能够将无病生存期(DFS)从20.4个月延长到44.0个月,风险降低83%。
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