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奥希替尼是一种靶向药物，主要用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌。奥希替尼的作用机制是通过抑制ALK蛋白的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖和存活。奥希替尼的疗效已经得到了多项临床试验的证实，是目前ALK阳性肺癌患者的首选治疗方案之一。
但是，奥希替尼作为一种口服药物，也有一些需要注意的问题，比如漏服和耐药。那么，如果患者在服用奥希替尼的过程中漏服了，应该怎么办呢？另外，长期用奥希替尼治疗会不会导致耐药呢？下面，我们就来为大家解答这两个问题。
奥希替尼漏服应该怎么办？
奥希替尼的常规剂量是每天一次，每次600毫克，最好在餐前或餐后一个小时内服用。如果患者忘记了按时服药，应该尽快补服。但是，如果距离下一次服药时间不足6小时，就不要补服了，直接按原计划继续服用即可。切记不要为了补服而加大剂量或增加频次，以免造成药物过量或不良反应。
如果患者因为其他原因不能按时服药，比如出差、旅行、生病等，应该提前与医生沟通，根据具体情况调整用药计划。如果患者需要停药超过7天以上，应该在重新开始服用奥希替尼之前再次与医生确认。
长期用奥希替尼治疗会耐药吗？
虽然奥希替尼对ALK阳性肺癌有很好的疗效，但是也存在着耐药的风险。耐药是指肿瘤细胞对药物的敏感性降低或消失，导致药物失效或效果减弱。耐药的原因可能有多种，比如肿瘤细胞的基因突变、表型转化、微环境改变等。
目前，已经发现了多种导致奥希替尼耐药的ALK基因突变，其中最常见的是L1196M突变。这些突变使得ALK蛋白结构发生变化，从而降低了奥希替尼与其结合的亲和力。除了ALK基因突变外，还有一些非ALK相关的机制也可能导致奥希替尼耐药，比如EGFR、KRAS、MET等基因的激活或扩增。
那么，如何判断患者是否出现了奥希替尼耐药呢？一般来说，如果患者在服用奥希替尼后出现了以下情况，就有可能是耐药的表现：
- 肿瘤标志物升高，比如CEA、NSE等；
- 影像学检查显示肿瘤增大或出现新的转移灶；
- 临床症状恶化，比如咳嗽、呼吸困难、胸痛等；
- 生活质量下降，比如食欲减退、体重下降、乏力等。
如果患者出现了以上情况，应该及时与医生联系，进行相关的检查和评估，确定是否为奥希替尼耐药。如果确诊为耐药，医生会根据患者的具体情况，选择合适的救治方案，比如更换其他靶向药物、加用化疗或免疫治疗、参加临床试验等。
总结
奥希替尼是一种有效的靶向药物，对ALK阳性肺癌有很好的疗效。但是，患者在服用奥希替尼的过程中，也要注意漏服和耐药的问题。如果漏服了，应该尽快补服或按原计划继续服用；如果出现了耐药的迹象，应该及时与医生沟通，寻求合适的救治方案。同时，患者也要定期进行复查和评估，监测病情的变化和用药的效果。
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