乐伐替尼，也被称为仑伐替尼、Lenvatinib、Lenvaxen、Lenvima、Lenvanix，是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的癌症。本文将详细介绍乐伐替尼的使用方法、剂量调整、不良反应及其管理，以及特殊人群的用药指南。
乐伐替尼的适应症
乐伐替尼适用于以下情况：
- 既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。
- 与依维莫司联用治疗既往接受抗血管生成药物治疗失败或进展的晚期肾细胞癌（RCC）。
- 局部复发或转移进展的放射性碘治疗后复发的分化性甲状腺癌。
用法用量
乐伐替尼的推荐剂量如下：
- 对于体重＜60kg的患者，推荐日剂量为8mg（2粒4mg胶囊），每日一次。
- 对于体重≥60kg的患者，推荐日剂量为12mg（3粒4mg胶囊），每日一次。
给药方法
乐伐替尼应在每天固定时间口服，空腹或与食物同服均可。胶囊应整粒吞服，也可以将胶囊与一汤匙水或苹果汁在玻璃杯中混合，形成混悬剂。胶囊必须在液体中停留至少10分钟，搅拌至少3分钟以溶解胶囊壳，然后吞服混悬剂。
剂量调整
在对乐伐替尼进行剂量调整（暂停、减量）之前，应积极治疗恶心、呕吐和腹泻等不良反应；应积极治疗胃肠毒性反应，以减少肾功能不全或肾衰竭发生的风险。监测、剂量调整和停药可能需要暂停给药、调整剂量或停止本品治疗来管理某些不良反应。
不良反应及其管理
乐伐替尼治疗的患者中，最常见的不良反应包括高血压、疲劳、腹泻、食欲下降、体重降低等。对于出现的不良反应，可能需要暂停给药、调整剂量或停止治疗。特别是对于严重不良反应，如3级或以上的高血压，需要及时采取措施以管理这些反应。
特殊人群用药指南
- 75岁及以上的患者、高加索人患者、女性患者或更严重肝功能不全的患者，对乐伐替尼的耐受性较低。
- 肝功能不全患者需在医生指导下慎用本品并严密监测肝功能。
- 肾功能不全患者无需根据肾功能调整剂量。
- 18岁以下儿童或青少年患者不建议服用本品。
结语
乐伐替尼作为一种靶向治疗药物，在治疗特定癌症方面展现出了显著的疗效。然而，正确的使用方法和剂量调整对于确保治疗效果和患者安全至关重要。在使用乐伐替尼时，患者和医疗专业人员应密切合作，监测不良反应，并根据患者的具体情况进行适当的剂量调整。
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