阿达格拉西布（别名：Adagrasib、Krazati、MRTX-849）是一种靶向KRAS G12C突变的小分子药物，用于治疗携带该突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者。这种药物的出现为许多患者带来了新的希望，但与所有药物一样，阿达格拉西布也有可能引起不良反应。本文将详细探讨这些不良反应，并提供一些管理和减轻这些反应的建议。
胃肠道不良反应
阿达格拉西布最常见的不良反应之一是胃肠道反应，包括恶心、腹泻、呕吐等。在一个汇总的安全性人群中，约89%的患者报告了这类症状。这些症状可能导致患者需要中断治疗或减少药物剂量。建议在治疗期间密切监测患者的胃肠道症状，并根据需要提供支持性治疗，如止泻剂、止吐药或补液。
QTc间隔时间延长
另一个值得关注的不良反应是QTc间隔时间延长，这可能增加患者发生室性快速性心律失常（如尖端扭转型室性心动过速）或猝死的风险。在一个研究中，6%的患者平均QTc ≥ 501 ms，11%的患者较基线QTc > 60 msec的升高。因此，在开始阿达格拉西布治疗前、合用期间以及在有临床指征的情况下，应监测ECG和电解质。
肝毒性
阿达格拉西布可能引起肝毒性，包括药物性肝损伤和肝炎。在366名患者的汇总安全性人群中，0.3%的患者报告有药物性肝损伤，其中0.3%为3级。建议在开始治疗前监测肝脏实验室检测，并根据临床情况进行更频繁的检测。
间质性肺病/肺炎
阿达格拉西布可引起间质性肺病（ILD）/肺炎，这可能是致命的。在汇总的安全性人群中，4.1%的患者发生ILD/肺炎，1.4%为3级或4级，1例为致死性。在治疗期间，应监测患者是否出现指示ILD/肺炎的新的或恶化的呼吸系统症状。
不良反应剂量调整
根据不良反应的严重程度，可能需要调整阿达格拉西布的剂量。以下是一些基于不良反应严重程度的剂量调整建议：
| 不良反应等级 | 剂量调整建议 |
|---|---|
| 1级 | 维持剂量 |
| 2级 | 减少剂量 |
| 3级或以上 | 暂停或停用 |
请注意，这些信息仅供参考，具体的剂量调整应由医生根据患者的具体情况决定。
在使用阿达格拉西布时，患者和医疗提供者应密切关注可能的不良反应，并采取适当的管理措施。如果您有任何疑问或需要更多信息，请咨询客服获得最新价格。
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