富马酸替诺福韦二吡呋酯片，通常被称为TDF（富马酸替诺福韦酯），是一种广泛用于抗逆转录病毒治疗的药物。本文将详细介绍TDF的药理作用、使用指南、副作用以及在HIV治疗中的具体应用。
药理作用
TDF属于核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs），它通过竞争性抑制HIV的逆转录酶活性，阻断病毒复制过程，从而控制HIV感染。TDF在体内转化为其活性形式替诺福韦二磷酸（TFV-DP），与自然的脱氧腺苷三磷酸（dATP）竞争性结合到逆转录酶的活性位点，导致DNA链的提前终止。
使用指南
TDF通常与其他抗逆转录病毒药物联合使用，以形成完整的治疗方案。成人和青少年的推荐剂量为每日一次300毫克，最好与食物一起服用以增加吸收。对于有肾功能损害的患者，剂量可能需要调整。
剂量调整表
| 肾功能状态 | 推荐剂量 |
|---|---|
| 正常肾功能 | 300毫克/日 |
| 轻度肾功能损害 | 300毫克/48小时 |
| 中度肾功能损害 | 300毫克/72小时 |
| 重度肾功能损害或透析 | 请咨询客服获得最新价格 |
副作用
TDF的常见副作用包括但不限于：恶心、腹泻、头痛、疲劳和皮疹。长期使用TDF可能会导致肾脏问题和骨密度减少。因此，定期监测肾功能和骨密度是必要的。
HIV治疗中的应用
TDF是许多HIV治疗方案的核心组成部分，尤其是在初次治疗和维持治疗中。它因其高效性、较好的耐受性和方便的剂量形式而受到推崇。
HIV治疗方案示例
| 组合治疗方案 | 组成药物 |
|---|---|
| 一线治疗方案 | TDF + FTC + EFV |
| 维持治疗方案 | TDF + FTC + PI/r |
注：FTC为恩曲他滨，EFV为依非韦伦，PI/r为蛋白酶抑制剂/利托那韦增效剂。
结论
TDF是一种有效的抗HIV药物，其在联合治疗方案中的应用可以显著提高治疗成功率。然而，患者在使用时应注意副作用，并在医生指导下进行适当的监测和剂量调整。
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