氨甲环酸（Tranexamic acid），一种广泛用于临床的止血药物，其化学名称为反-4-氨甲基环己烷甲酸，是一种有机化合物，化学式为C8H15NO2。自1962年由日本研究人员Shosuke Okamoto和Utako Okamoto首次合成以来，氨甲环酸因其显著的止血效果而被广泛应用于多种临床情况。
氨甲环酸的适应症
氨甲环酸主要用于治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。这包括但不限于：
- 特发性紫癜
- 视网膜出血
- 慢性肺出血
- 胃肠道出血
- 鼻衄、咯血
- 血尿、痔出血
- 子宫出血
- 脑溢血等情况
此外，氨甲环酸也用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。
氨甲环酸的作用机制
氨甲环酸通过与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位（LBS）强烈吸附，阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，从而强烈地抑制了由纤溶酶所致纤维蛋白分解。在血清中ɑ2巨球蛋白等抗纤溶酶的存在下，氨甲环酸抗纤溶作用更加明显，止血作用更加显著。
临床研究与应用
氨甲环酸的止血有效性和应用安全性在多个临床研究中得到了验证。例如，NEJM发表的ATACAS研究证明，在冠状动脉手术后，氨甲环酸能显著降低出血风险，而不增加死亡或血栓并发症的风险。另一项研究TRAAP2则显示，对于接受剖宫产的孕妇，氨甲环酸能显著降低产后出血的发生率。
表格1：氨甲环酸在不同临床研究中的应用效果
| 研究名称 | 应用领域 | 结果 |
|---|---|---|
| ATACAS | 冠状动脉手术 | 降低出血风险 |
| TRAAP2 | 剖宫产 | 降低产后出血率 |
注意事项与副作用
氨甲环酸通常被认为是安全的，但在使用时仍需注意可能的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、眩晕或低血压等。在特定情况下，如已知的血栓栓塞病史或活动性血栓形成，应慎用氨甲环酸。
结论
氨甲环酸作为一种有效的止血药物，在多种临床适应症中展现出了其价值。它不仅能够有效控制出血，还能在不增加血栓风险的前提下提供安全的治疗选择。然而，任何药物的使用都应在医生指导下进行，以确保最佳的治疗效果和安全性。
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