适应症
来那替尼是一种口服药物，适用于HER2阳性的转移性或晚期乳腺癌，可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。它主要用于已经接受过曲妥珠单抗或其他HER2靶向治疗的患者。
吡咯替尼是一种静脉注射药物，适用于HER2阳性的早期或局部晚期乳腺癌，必须与曲妥珠单抗联合使用。它主要用于未接受过任何HER2靶向治疗的患者。
疗效
来那替尼和吡咯替尼都有较好的疗效，可以显著延长患者的无进展生存期和总生存期。根据临床试验的结果，来那替尼与曲妥珠单抗联合治疗的患者，无进展生存期为16.6个月，总生存期为40.4个月；吡咯替尼与曲妥珠单抗联合治疗的患者，无进展生存期为18.9个月，总生存期为40.8个月。
不良反应
来那替尼和吡咯替尼都有一些常见的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头痛、肝功能异常等。但是，它们也有一些不同的不良反应，如：
- 来那替尼可能导致心脏功能下降、心律失常、心衰等心脏相关的不良反应，因此需要定期监测心电图和心功能指标。
- 吡咯替尼可能导致过敏反应、感染、出血、肺毒性等严重的不良反应，因此需要密切观察患者的症状和体征，并及时处理。
价格
来那替尼和吡咯替尼都是进口药物，价格较高。根据泰必达提供的信息，来那替尼每盒（21片）的价格约为3.5万人民币；吡咯替尼每支（420毫克）的价格约为1.8万人民币。由于每个患者的用药情况不同，具体的费用需要根据医生的处方和药品渠道而定。
总结
来那替尼和吡咯替尼都是有效的HER2靶向药物，但它们也有各自的适应症、疗效、不良反应和价格等区别。患者在选择用药时，需要根据自己的病情、医生的建议和药品渠道等因素综合考虑，选择最适合自己的治疗方案。如果您有任何关于药品渠道、海外就医、医学顾问等方面的咨询需求，欢迎联系泰必达，我们将为您提供专业的服务。
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