T-DM1（kadcyla）是一种靶向药物，主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌。它是由赫赛汀（Herceptin）和一种化疗药物DM1组成的，能够精准地识别并杀死癌细胞，同时减少对正常细胞的损伤。T-DM1（kadcyla）目前只有注射剂的形式，不能口服用药。那么，T-DM1（kadcyla）长期用会产生耐药吗？本文将为您解答。
T-DM1（kadcyla）为什么不能口服用药？
T-DM1（kadcyla）是一种抗体偶联药物（ADC），它是由一种单克隆抗体和一种细胞毒性药物通过一个连接子连接在一起的。T-DM1（kadcyla）的单克隆抗体部分是赫赛汀（Herceptin），它能够特异性地识别并结合到癌细胞表面的HER2受体上，从而阻止HER2受体的信号传导，抑制癌细胞的增殖和存活。T-DM1（kadcyla）的细胞毒性药物部分是DM1，它是一种微管稳定剂，能够干扰微管的聚合和解聚，导致癌细胞分裂停滞和凋亡。
T-DM1（kadcyla）通过静脉注射给药，可以直接进入血液循环，然后通过赫赛汀（Herceptin）的靶向作用，将DM1送达到癌细胞内部，释放出来发挥杀伤效果。如果T-DM1（kadcyla）通过口服给药，那么它就会在消化道遇到各种酶和酸的分解作用，导致其结构和活性被破坏，无法到达目标部位。因此，T-DM1（kadcyla）不能口服用药。
T-DM1（kadcyla）长期用会产生耐药吗？
T-DM1（kadcyla）是一种有效的靶向药物，但是它并不是万能的。在临床实践中，有些患者在使用T-DM1（kadcyla）一段时间后，会出现疗效下降或失效的情况，这就是所谓的耐药现象。耐药的原因可能有以下几种：
- 癌细胞内部的代谢途径发生变化，导致DM1无法释放或者无法发挥作用。
- 癌细胞表面的HER2受体数量或者活性下降，导致赫赛汀（Herceptin）无法有效地结合或者传递信号。
- 癌细胞出现其他基因突变或者表型转化，导致对T-DM1（kadcyla）不敏感或者产生交叉耐药。
目前还没有确切的方法来预测或者避免T-DM1（kadcyla）的耐药，但是一些可能的策略包括：
- 定期监测患者的病情变化和药物反应，及时调整用药方案。
- 结合其他药物或者治疗手段，如内分泌治疗、免疫治疗、放射治疗等，增强T-DM1（kadcyla）的效果或者克服耐药机制。
- 寻找新的靶点或者新的药物，如替代或者增加其他抗体偶联药物、其他HER2靶向药物等，提供更多的治疗选择。
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