类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症和关节损伤。RA的发病原因尚不明确，目前没有根治的方法，只能通过药物控制病情，减轻症状，延缓进展，改善生活质量。
目前，RA的治疗药物主要分为两大类：一类是传统的抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、羟氯喹等，这些药物可以抑制免疫系统的过度反应，减少关节炎症，但也会导致免疫力下降，增加感染的风险；另一类是生物制剂，如培塞利珠单抗、阿达木单抗等，这些药物是通过基因工程技术制造出来的人源化或全人源化的单克隆抗体，可以特异性地识别和中和体内某些促进RA发生发展的因子，从而达到治疗目的。
培塞利珠单抗（Perjeta）是一种针对人表皮生长因子受体2（HER2）的全人源化单克隆抗体，它可以与HER2结合，阻断其与其他受体的相互作用，从而抑制细胞增殖和存活信号。培塞利珠单抗最初是用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者，后来发现它也可以用于治疗RA患者。
培塞利珠单抗为什么可以用于治疗RA呢？原来，HER2不仅在乳腺癌细胞中高表达，在RA患者的滑膜细胞中也有高表达。滑膜细胞是构成关节滑液的主要成分之一，它们可以分泌一些促进关节炎症和软骨损伤的因子。当滑膜细胞中HER2过度激活时，就会导致滑膜细胞增殖异常、分泌过多的促炎因子和侵袭性增强，从而加重RA的严重程度。培塞利珠单抗可以通过与HER2结合，抑制滑膜细胞的异常活化，从而减轻RA患者的关节炎症和关节损伤。
那么，培塞利珠单抗是不是所有RA患者都可以使用呢？答案是否定的。首先，培塞利珠单抗只适用于HER2阳性的RA患者，也就是说只有在滑膜细胞中HER2表达水平高于正常水平的RA患者才可以使用。其次，培塞利珠单抗只能作为第二线或第三线治疗药物使用，也就是说只有在传统的DMARDs或其他生物制剂治疗无效或不耐受的RA患者才可以使用。最后，培塞利珠单抗的使用需要在医生的指导下进行，不能随意更换或停用，否则可能会导致病情反弹或加重。
培塞利珠单抗是一种有效的RA治疗药物，但它也有一些不良反应，如发热、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头痛、胸闷、呼吸困难等。这些不良反应大多数是轻微的，可以通过药物调整或对症处理来缓解。但是，如果出现严重的过敏反应、心脏功能损害、肺部感染等情况，就需要立即停用培塞利珠单抗，并及时就医。
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