甲状旁腺功能亢进症是一种由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)而导致的内分泌疾病,主要表现为血钙升高、尿钙增多、骨质流失和肾结石等。甲状旁腺功能亢进症的发病率随年龄增加而升高,女性患者多于男性,严重影响患者的生活质量和预后。
目前,甲状旁腺功能亢进症的治疗主要有两种方法:一是手术切除异常的甲状旁腺组织,二是药物治疗。手术治疗虽然可以有效降低PTH水平,但也存在一定的风险和并发症,如出血、感染、声带损伤、低钙血症等。药物治疗主要包括钙剂、维生素D类似物和降钙素等,但这些药物只能暂时缓解高钙血症的症状,不能根本解决甲状旁腺分泌过多的问题,而且长期使用可能导致肾功能损害、软组织钙化和骨质增生等不良反应。
因此,甲状旁腺功能亢进症患者迫切需要一种能够直接抑制甲状旁腺分泌PTH的药物。盐酸西那卡塞(Cinacalcet)就是这样一种药物,它是一种口服的钙感受器激动剂,能够通过与甲状旁腺细胞上的钙感受器结合,使其对血液中的钙离子更敏感,从而减少PTH的分泌。盐酸西那卡塞在欧美等国家已经被批准用于治疗原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症,临床试验表明,它能够有效降低PTH、血钙和尿钙水平,改善骨密度和骨转换标志物,减少肾结石和心血管事件的发生率。
盐酸西那卡塞的常见剂量为每日一次30-180毫克,根据患者的PTH水平调整。盐酸西那卡塞通常与食物同时服用,以提高其吸收。盐酸西那卡塞的常见不良反应有恶心、呕吐、头晕、乏力等,一般较轻微,随着用药时间延长而减轻或消失。盐酸西那卡塞可能导致低钙血症或低镁血症,因此需要定期监测血液中的钙、镁和PTH水平,必要时补充钙剂或镁剂。盐酸西那卡塞与某些药物(如酮康唑、伊曲康唑、利多卡因等)可能发生药物相互作用,影响其代谢或效果,因此在使用盐酸西那卡塞前,应向医生咨询是否需要调整其他药物的用量或用法。
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