奥贝胆酸和熊去氧胆酸都是一种药物，它们都可以用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC），这是一种导致肝内小胆管进行性、非化脓性炎症的慢性胆汁淤积性疾病，可能引起肝纤维化、肝硬化等严重并发症。
PBC的治疗主要应用熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid，UDCA），这是一种从亚洲黑熊胆汁中提取的天然胆酸，也可以通过化学合成。UDCA的作用机制是促进胆汁分泌，抑制疏水性胆酸的细胞毒作用及其所诱导的细胞凋亡，保护胆管细胞和肝细胞免受毒性胆汁损伤，改善胆汁淤积，降低碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、免疫球蛋白M（IgM）等生化指标。UDCA的推荐剂量为每天13～15mg/kg/d，分次或1次顿服。
然而，并不是所有的PBC患者都能对UDCA有良好的应答，约有40%的患者不能达到生化目标或不能耐受UDCA。这时就需要考虑其他的治疗方案，比如奥贝胆酸（obeticholic acid，OCA）。OCA是一种法尼酯X受体（FXR）激动剂，FXR是一种核激素受体，在肝脏和小肠中表达。OCA可以通过激活FXR减少肝脏中胆汁酸的合成和吸收，增加其在肠道中的排泄，从而调节胆汁酸的动态平衡及其肠肝循环。OCA可以降低ALP、GGT、IgM等生化指标，改善PBC患者的预后。OCA已经在美国和欧盟获批上市，但在中国尚未获批。OCA的初始推荐剂量为5mg/d，最大剂量为10 mg/d。
OCA和UDCA可以联合使用或单独使用，根据患者对UDCA的应答情况和耐受性来决定。目前有多项临床试验证实了OCA对UDCA应答不佳或不耐受的PBC患者的有效性和安全性。但是OCA也有一些不良反应，比如皮肤瘙痒和高密度脂蛋白（HDL）降低等。因此，在使用OCA时需要根据患者的具体情况进行个体化调整，并定期监测生化指标和血脂水平。
总之，奥贝胆酸和熊去氧胆酸都是一种药物，它们都可以用于治疗PBC，但它们的作用机制和适应证不同。如果您想了解更多关于这两种药物的信息，或者想咨询关于PBC的治疗方案，您可以扫描或点击下方的二维码，联系我们的客服，我们将为您提供专业的医药咨询服务。
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