奥贝胆酸（Obeticholic acid，商品名：Ocaliva），是一种选择性胆汁酸受体激动剂，主要用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的患者，特别是对于那些对乌苏胆酸（UDCA）治疗反应不佳或不能耐受UDCA治疗的患者。本文将详细介绍奥贝胆酸的用法和用量，以及与其相关的重要信息。
药物概述
奥贝胆酸是一种合成的胆汁酸类似物，通过激活肝脏中的法诺伊德X受体（FXR），减少胆汁酸的生产，并增加胆汁酸的清除，从而降低血液中的胆汁酸水平。FXR是一种核受体，参与调节胆汁酸的合成、运输和清除。
适应症
奥贝胆酸主要用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC），这是一种慢性的肝脏疾病，表现为胆管的炎症和破坏，最终可能导致肝硬化和肝功能衰竭。PBC通常影响中年女性，其确切原因尚不清楚，但可能与遗传和环境因素有关。
用法和用量
奥贝胆酸的推荐起始剂量为每日5mg，可根据患者的耐受性和血液检测结果调整剂量。最大推荐剂量为每日10mg。奥贝胆酸应与食物一起服用，以增加吸收。
剂量调整
- 对于血清碱性磷酸酶（ALP）和/或总胆红素水平未达到治疗目标的患者，剂量可增加至每日10mg。
- 如果患者出现与奥贝胆酸相关的不良反应，应考虑减少剂量。
- 对于有轻度至中度肝功能不全的患者，应谨慎增加剂量。
特殊人群用药
- 孕妇：奥贝胆酸在孕妇中的安全性和有效性尚未建立。
- 哺乳期妇女：不推荐哺乳期妇女使用奥贝胆酸。
- 儿童：奥贝胆酸在18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立。
不良反应
奥贝胆酸的常见不良反应包括瘙痒、疲劳、腹痛、皮疹和消化不良。大多数不良反应都是轻度至中度的，随着治疗的继续，可以减轻或消失。
注意事项
- 在开始奥贝胆酸治疗前，应进行肝功能检测。
- 治疗期间应定期监测肝功能。
- 如果出现肝功能显著恶化的迹象，应停止使用奥贝胆酸。
结论
奥贝胆酸是一种有效的PBC治疗药物，特别适用于对传统治疗反应不佳的患者。然而，使用奥贝胆酸时应注意剂量调整和潜在的不良反应。患者应在医生的指导下使用此药，并定期进行肝功能检测。
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