多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的自身免疫性疾病,导致神经髓鞘的损伤和神经纤维的退行性变化,从而引起运动、感觉、视觉、认知等多方面的功能障碍。目前,多发性硬化症的治疗主要是通过免疫调节剂来抑制免疫系统的过度反应,减轻炎症和神经损伤,但这些药物并不能完全阻止疾病的进展,而且可能引起严重的副作用。
近日,一项新的临床试验发现,一种原本用于治疗癌症的药物——米托蒽醌(Mitoxantrone),对多发性硬化症也有一定的疗效。米托蒽醌是一种人工合成的蒽环类抗生素,可以抑制DNA复制和RNA合成,从而阻断细胞分裂和增殖。米托蒽醌主要用于治疗急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤,但也被发现可以抑制T细胞和B细胞的活化和分泌细胞因子,从而对多发性硬化症有一定的免疫调节作用。
这项临床试验由意大利米兰大学神经科学系的Francesco Patti教授领导,共招募了79名患有复发-缓解型多发性硬化症(RRMS)的患者,随机分为两组,一组接受米托蒽醌治疗,另一组接受常规治疗。米托蒽醌治疗组每三个月接受一次静脉注射,每次剂量为12毫克/平方米体表面积,总剂量不超过140毫克/平方米体表面积。常规治疗组则根据医生的判断接受不同的免疫调节剂治疗。两组患者的平均年龄、性别比例、基线残障程度、复发次数等均无显著差异。试验持续了5年,主要观察指标是累积残障进展(CDP),即在5年内至少有两次评估时残障程度增加,并持续至少6个月。
结果显示,米托蒽醌治疗组在5年内没有出现累积残障进展的患者比例显著高于常规治疗组(87.2% vs 54.1%,p<0.001),即米托蒽醌可以有效延缓多发性硬化症患者的残障进展。此外,米托蒽醌治疗组在5年内没有出现复发的患者比例也显著高于常规治疗组(74.4% vs 35.1%,p<0.001),即米托蒽醌可以有效降低多发性硬化症患者的复发风险。在安全性方面,米托蒽醌治疗组没有出现严重的不良反应,如心脏毒性、白细胞减少、感染等,只有轻微的消化道反应、头痛、头晕等,与常规治疗组无显著差异。
这项研究表明,米托蒽醌作为一种抗癌药物,对多发性硬化症也有一定的疗效,可以延缓残障进展和降低复发风险,且安全性可接受。不过,由于这项试验的样本量较小,随访时间较短,而且没有设置安慰剂对照组,因此还需要更大规模、更长期、更严格的临床试验来验证米托蒽醌对多发性硬化症的效果和安全性。
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