多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性血液病，主要表现为骨髓中异常增生的浆细胞。达雷木单抗（Daratumumab）是一种靶向CD38的单克隆抗体，用于治疗复发或难治性的MM。达雷木单抗可以与其他药物联合使用，提高患者的缓解率和生存期。但是，有些患者在使用达雷木单抗后会出现耐药性，即达雷木单抗对肿瘤细胞失去杀伤作用。那么，达雷木单抗耐药了应该怎么办呢？有什么禁忌呢？
首先，如果患者在使用达雷木单抗后出现耐药性，应该及时与医生沟通，调整治疗方案。可能的选择有：
- 更换其他靶向药物，如伊利图单抗（Isatuximab），贝尔珠单抗（Belantamab mafodotin）等。
- 增加化疗药物，如泼尼松（Prednisone），环磷酰胺（Cyclophosphamide），地塞米松（Dexamethasone）等。
- 接受干细胞移植，如自体或异体造血干细胞移植。
- 参加临床试验，尝试新的药物或组合。
其次，使用达雷木单抗的患者应该注意以下禁忌：
- 过敏反应：达雷木单抗可能引起过敏反应，如皮疹，呼吸困难，低血压等。如果出现这些症状，应立即停止用药，并寻求医疗救助。
- 感染：达雷木单抗可能降低免疫力，增加感染的风险。患者应该避免接触感染源，如生病的人或动物，保持良好的卫生习惯，及时接种预防性疫苗。
- 出血：达雷木单抗可能导致血小板减少，增加出血的风险。患者应该避免创伤或手术，注意皮肤和黏膜的损伤，定期检查血常规。
- 肝功能异常：达雷木单抗可能影响肝功能，导致转氨酶升高，黄疸等。患者应该避免饮酒或服用肝毒性药物，定期检查肝功能指标。
- 胎儿畸形：达雷木单抗可能对胎儿造成严重的损害，导致流产或畸形。患者在使用达雷木单抗期间和之后一段时间内应该避免怀孕或哺乳。
总之，达雷木单抗是一种有效的治疗MM的药物，但是也有可能出现耐药性或不良反应。患者在使用达雷木单抗时应该遵循医嘱，注意禁忌，及时监测病情和身体状况，寻求专业的医药咨询。
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