白血病是一种恶性血液病，主要表现为白细胞异常增多，影响正常的造血功能。白血病的类型很多，其中慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）是两种相似的疾病，都属于B细胞恶性肿瘤，只是表现在不同的部位。CLL主要累及外周血和骨髓，而SLL主要累及淋巴结和其他淋巴组织。CLL/SLL的发病率随着年龄增加而升高，目前还没有根治的方法，只能通过药物治疗控制病情。
阿卡替尼（Acalabrutinib）和维奈克拉（Venetoclax）是两种靶向药物，分别针对B细胞肿瘤中的BTK和BCL-2蛋白，抑制其活性，从而诱导肿瘤细胞凋亡。这两种药物已经在多个临床试验中证明了对CLL/SLL的有效性和安全性，但是它们的联合用药效果如何呢？
近日，美国国家癌症研究所（NCI）的科学家们在《新英格兰医学杂志》上发表了一项关于阿卡替尼联合维奈克拉治疗初治CLL/SLL的临床试验结果。该试验共纳入91例初治CLL/SLL患者，其中有77例携带17p缺失或TP53突变等不良因素。所有患者先接受阿卡替尼单药治疗3个月，然后加入维奈克拉进行联合治疗12个月，最后继续服用阿卡替尼直至进展或不耐受。
试验结果显示，在联合治疗结束后，有72例患者（79%）达到了完全缓解或完全缓解无最小残留病（CR/CRi），其中有62例患者（68%）达到了骨髓无最小残留病（MRD）。在随访期间，有3例患者出现了进展或死亡事件，中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均未达到。联合用药的安全性也较好，最常见的不良反应是中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、感染、头痛、腹泻等，大多数为轻至中度。
该试验表明，阿卡替尼联合维奈克拉是一种有效且安全的治疗初治CLL/SLL的方案，特别是对于携带不良因素的患者。这一方案可以提高完全缓解和无最小残留病的比例，延长无进展生存期和总生存期，改善患者的生活质量。目前，这一方案已经被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗初治CLL/SLL，为患者带来了新的希望。
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