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卢比克替定（别名：卢比替定、鲁比卡丁、芦比替定、Zepzelca、lurbinectedin）是一种用于治疗晚期小细胞肺癌（SCLC）的药物，它可以抑制肿瘤细胞的DNA合成和转录，从而阻止肿瘤的生长和扩散。卢比克替定由西班牙PharmaMar公司开发，于2020年6月获得美国食品药品监督管理局（FDA）的加速批准，作为与多西他赛联合用药的二线治疗方案。
卢比克替定的适应症
卢比克替定适用于经过一线铂类化疗后复发或进展的晚期SCLC患者。卢比克替定不适用于对其成分过敏或有严重肝功能不全的患者。
卢比克替定的用法用量
卢比克替定是静脉注射给药，每次剂量为3.2 mg/m2，每21天为一个周期，与多西他赛一起使用。卢比克替定的注射时间为60分钟，多西他赛的注射时间为30分钟。在使用卢比克替定前，患者应接受预防性抗生素和抗真菌药物，以降低感染的风险。卢比克替定的用药应根据患者的血液学和非血液学毒性进行调整，具体见下表：
| 毒性等级 | 用药调整 |
|---|---|
| 血小板减少（≥25×10^9/L）或中性粒细胞减少（≥1×10^9/L） | 继续使用 |
| 血小板减少（<25×10^9/L）或中性粒细胞减少（<1×10^9/L） | 推迟用药直至恢复 |
| 严重肝功能不全（AST或ALT>5×ULN或胆红素>3×ULN） | 停止使用 |
| 其他3级或4级非血液学毒性 | 推迟用药直至恢复，并减少剂量 |
卢比克替定的不良反应
卢比克替定最常见的不良反应（发生率≥20%）有：恶心、疲劳、呕吐、脱发、便秘、食欲减退、中性粒细胞减少、贫血、白细胞减少、血小板减少、肌酸激酶增高、肝酶增高等。卢比克替定最严重的不良反应有：感染、中性粒细胞减少伴发热、急性呼吸窘迫综合征等。在使用卢比克替定期间，患者应定期检查血液学和肝功能，并及时报告任何不良反应。
卢比克替定的注意事项
- 卢比克替定可能会导致出血并增加出血死亡的风险，尤其是对于有出血倾向或正在使用抗凝药物的患者。在使用卢比克替定期间，患者应避免创伤和侵入性操作，并密切监测出血的迹象。
- 卢比克替定可能会导致胎儿畸形或死亡，因此在使用卢比克替定期间及之后一定时间内，患者及其配偶应采取有效的避孕措施。妊娠期间不应使用卢比克替定，哺乳期间也应停止使用。
- 卢比克替定可能会与其他药物发生相互作用，影响其效果或安全性。在使用卢比克替定前，患者应告知医生自己正在使用或计划使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
- 卢比克替定可能会影响患者的精神和运动能力，导致眩晕、头痛、嗜睡等。在使用卢比克替定期间，患者应避免驾驶或操作危险机器。
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