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Isturisa是一种皮质醇合成抑制剂，通过阻断11-β-羟化酶起作用，该酶负责肾上腺皮质醇生物合成的最后一步。它的别名是RecordatiRare、osilodrostat、osilodrostat，它由美国RecordatiRare生产。
Isturisa适应症
Isturisa适用于治疗垂体手术不可选择或尚未治愈的成年库欣病患者。
Isturisa用法和用量
- 纠正低钾血症和低镁血症，并在开始Isturisa之前获取起始心电图。
- 开始剂量为每天两次，每次2mg，可与食物同服，也可不与食物同服。
- 根据皮质醇变化率、个体耐受性以及体征和症状的改善，每日两次滴定剂量1-2mg，频率不超过每两周一次。
- 最大推荐剂量为30mg，每日两次。
- 有关完整的滴定、实验室和剂量修改建议，请参阅完整的处方信息。
- 肝功能受损患者：
- Child-Pugh B：推荐的起始剂量为1mg，每天两次。
- Child-Pugh C：推荐的起始剂量为1mg，每天晚上一次。
Isturisa副作用
最常见的不良反应（发生率>20%）是肾上腺功能不全、疲劳、恶心、头痛、水肿。
Isturisa注意事项
- 质醇减少症：密切监测患者的皮质醇减少症和可能危及生命的肾上腺功能不全。 可能需要减少或中断剂量。
- QTc延长：对所有患者进行心电图检查。 有QTc延长危险因素的患者慎用。
- 肾上腺激素前体和雄激素升高：监测低钾血症、高血压恶化、水肿和多毛症。
- CYP3A4抑制剂：将Isturisa的剂量减半，同时使用强效CYP3A4抑制剂。
- CYP3A4和CYP2B6诱导剂：如果Isturisa与强效CYP3A4和CYP2B6诱导剂同时使用，可能需要增加Isturisa的剂量。 如果在使用Isturisa时停用强效CYP3A4和CYP2B6诱导剂，可能需要减少Isturisa的剂量。
- 哺乳期：在Isturisa治疗期间和治疗后至少一周内不建议母乳喂养。
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