非奈利酮，一种新兴的药物，为慢性肾病（CKD）患者带来了新的希望。本文将详细介绍非奈利酮的使用方法、适应症、剂量调整以及注意事项。
非奈利酮简介
非奈利酮（别名：LUCIFINE、可申达、finerenone、Kerendia）是一种非甾体类、选择性的醛固酮受体拮抗剂（MRA），主要用于治疗与2型糖尿病相关的CKD成人患者。它通过阻断醛固酮受体，减少肾脏和心脏的纤维化和炎症，从而保护这些器官。
适应症
非奈利酮用于与2型糖尿病相关的CKD成人患者（伴白蛋白尿），以降低肾小球滤过率估计值（eGFR）持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。
用法用量
在开始非奈利酮治疗前，医生会测量患者的血清钾水平和eGFR。如果血清钾水平超过5.0mmol/L，则不建议开始治疗。非奈利酮的推荐起始剂量根据eGFR确定，通常为每日一次10mg或20mg。
剂量调整
非奈利酮的目标剂量为每日一次20mg。在治疗开始后的4周内，需要监测血清钾水平并根据结果调整剂量。如果漏服一次剂量，患者应在当天尽快补服。如果不能在当天补服，则应跳过此次剂量，继续按照规定的服药时间表服用下一个剂量。
不良反应
非奈利酮治疗期间最常报告的不良反应为高钾血症。在临床试验中，接受非奈利酮治疗的患者中有14.0%报告了高钾血症事件。大多数高钾血症事件为轻至中度，并且在调整治疗后可恢复。
药物相互作用
非奈利酮与某些药物共用时可能会增加高钾血症的风险，例如CYP3A4强效抑制剂、保钾利尿剂和其他MRA。因此，在使用非奈利酮时，需要避免这些药物的联合使用，并在医生指导下进行药物相互作用的评估。
注意事项
- 在开始非奈利酮治疗前后，应定期监测血清钾和eGFR。
- 如果患者有高钾血症的风险因素，如低eGFR水平或既往高钾血症史，应进行更频繁的监测。
- 高钾血症的管理应遵循当地指南。
- 对于无法吞咽整片片剂的患者，可将非奈利酮片压碎并与水或软食混合后立即口服。
结语
非奈利酮为CKD患者提供了一种新的治疗选择，但其使用需要在医生指导下进行，确保安全和有效。如果您有关于非奈利酮的任何疑问，请咨询客服获得最新信息。
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