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奥利司他是一种抗肥胖症药物，可以减少食物中脂肪的吸收，从而控制体重和降低肥胖相关的危险因素。本文将介绍奥利司他的基本信息，用法和用量，以及注意事项。
奥利司他的基本信息
奥利司他的通用名称是Orlistat，也有其他的商品名，如罗氏鲜（Xenical）和艾丽（Alli）。它是一种可逆的胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活，失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。
奥利司他在中国属于非处方药药品，可以在药店或网上购买。它由印度Signature公司生产，每粒胶囊含有120mg的奥利司他。
奥利司他的用法和用量
奥利司他适用于18岁及以上成人肥胖或体重超重（体重指数≥24）患者的治疗。本品适用于肥胖症患者和伴发危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）的超重患者。还可用于减少在体重降低后的反弹。
奥利司他应结合微低热能饮食使用，饮食中应富含水果和蔬菜，大约30%的热能来自脂肪。脂肪、碳水化合物和蛋白质的摄入应分布于每日三餐。
奥利司他的推荐剂量为每次120mg，每日三次，餐时或餐后一小时内服用。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。没有证据表明超过每日三次/每次120mg能增强疗效。
奥利司他可以长期使用，具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。对老年人无需调整剂量。
奥利司他的注意事项
在使用奥利司他前，应咨询医生或药师，了解自己是否适合使用该药物。以下情况应避免或谨慎使用奥利司他：
- 慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症及对奥利司他或药物制剂中任何一种成份过敏的患者禁用。
- 怀孕或哺乳中妇女禁用。
- 胆道狭窄、肝功能受损、胰脏疾病的患者应谨慎使用。
- 与其他药物同时使用时，应注意可能的药物相互作用。奥利司他可以减少维生素D、E和β胡萝卜素的吸收，如果需要补充复合维生素，应在服用奥利司他至少2小时后服用。或在睡觉前服用。奥利司他还可以降低环孢霉素A的血浆浓度，因此，当奥利司他和环孢霉素A同时给药时，应加强对环孢霉素A血浆浓度的监测。
在使用奥利司他期间，应注意以下事项：
- 奥利司他的主要副作用是肠胃道不良反应，如油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁等。这些反应与药物阻止摄入脂肪的吸收的药理作用有关。通常在服用奥利司他的开始阶段最严重，且会随着时间而减轻。为了减少这些副作用，应避免食用高脂食物，每日脂肪摄入量应分布在三顿主餐中。当奥利司他与脂肪含量很高的某一餐同服时，发生肠胃道反应的可能性增加。
- 奥利司他可能增加肝损伤和急性肾损伤的风险，尽管这些情况很少见，但仍应定期监测肝功能和肾功能。如果出现黄疸、尿液颜色异常、尿量减少、水肿、恶心、呕吐等症状，应立即停止使用奥利司他，并及时就医。
- 奥利司他可能影响血糖控制，在糖尿病患者中，奥利司他在导致体重减轻的同时常常伴随着血糖控制的改善。因此，在使用奥利司他期间，应密切监测血糖水平，并根据需要调整降糖药物的剂量。
总结
奥利司他是一种有效的抗肥胖症药物，可以帮助肥胖或体重超重的患者减轻体重和改善相关的危险因素。但是，它也有一些不良反应和潜在风险，需要在医生或药师的指导下合理使用。此外，奥利司他不能替代健康的饮食和运动习惯，只有结合这些措施才能达到最佳的体重控制效果。
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